Возможные причины и характерные симптомы болезни Крона

Среди патологий, поражающих желудок и кишечник, аутоиммунное заболевание болезнь Крона считается чуть ли не самым сложным в лечении. Оно протекает в хронической форме и сопровождается атипичным воспалением. При этой патологии слизистая оболочка повреждается практически полностью и образуются глубокие язвы. Болезнь Крона может развиться в любом отделе ЖКТ. Несмотря на то что чаще место ее локализации – тонкий, а также толстый кишечник, патология способна возникать и в верхних отделах, проявляясь язвами в полости рта.

болезнь крона

Болезнь Крона — сложная и хроническая патология, затрагивающая слизистую оболочку всего кишечника

Понятие о патологии

Возраст для этой патологии не имеет значения, однако чаще она поражает людей до 35 лет. Изучение патогенеза болезни Крона не привело к определению основного фактора, провоцирующего ее развитие. Нерациональная диета или стрессы способствуют обострению патологии. Но они не выполняют функцию первопричины.

Иногда первые симптомы проявляются после приема таких НПВП, как Ибупрофен или Диклофенак. Немалое значение имеет наличие такой патологии у родственников.

Классификация

В связи с тем, что признаки болезни Крона у взрослых могут проявиться в разных отделах ЖКТ, была предложена классификация в зависимости от места локализации. Именно ею в настоящее время специалисты и пользуются:

  • При преимущественном поражении области толстой, а также и подвздошной кишки заболевание получило название илеоколит.
  • Если поражается область желудка или 12 перстной кишки, то речь идет о желудочно-дуоденальной форме патологии.
  • При избирательном поражении только подвздошной кишки болезнь назвали «илеит».
  • В случае поражения подвздошной, а также тонкой кишки заболевание получило наименование еюноилеит. В некоторых случаях этим термином называют болезнь Крона, проявившуюся в тонкой кишке.
  • Если поражается только толстая кишка и не затрагиваются иные отделы ЖКТ, то патология называется болезнью Крона толстой кишки.
свищи в кишечнике

При образовании свищей в кишечнике больному требуется операция

Эта классификация не является единственной. Согласно первому из двух других вариантов, заболеваний может быть семь. При этом по второй классификации (Федорова – Левитана) возможно только три вариации болезни. Врачи успешно пользуются и этими делениями патологии.

По характеру болезни и ее осложнений выделяются такие формы, как свищевая, стриктурирующая (стягивающая, сдавливающая) и воспалительная. Свищи являются частой причиной, из-за которой необходимо хирургическое вмешательство. Они могут возникать в течение первого года протекания патологии. Стриктурирующая форма характеризуется обструкцией. Это является важным признаком течения болезни. В начале развития патологии к кишечной непроходимости приводят как отеки, так и спазмы. На поздних сроках такому результату способствует рубцовое сужение, а также то, что суженный сегмент подвергается обтурации непереваренной пищей.

В большинстве случаев, от того, как проявляется патология, выполняется и выбор лекарственных препаратов. Для того чтобы произвести назначение, необходимо знать причину, вследствие которой заболевание получило свое развитие.

наследование болезни крона

Часто болезнь Крона наследуется от родителей и других близких родственников

Причины патологии

На сегодняшний день не существует точных данных болезни Крона. Ученые выявили следующие основные факторы, которые могут стать толчком для развития патологии:

  • Генетическая предрасположенность. Довольно часто болезнь передается от кровных родственников. Сейчас известно более 30 вариантов гена, вызывающего возникновение признаков патологии.
  • Фактор инфекции. Хотя ученые его выявили лишь у крыс, они предполагают, что у людей также есть возможность бактериального или вирусного заражения заболеванием.
  • Фактор иммунный. Существует предположение, что аутоиммунные проявления – истинные причины возникающей болезни Крона. Этот вывод сделан на основании того факта, что при взятии анализов количественное содержание Т-лимфоцитов увеличено.
  • Неправильный образ жизни. Чрезмерное потребление алкоголя, неконтролируемый прием лекарств также могут привести к патологии. Болезнь Крона и частое курение имеют тесную взаимосвязь. Благодаря этому фактору заболевание у курильщика может развиться вдвое чаще, чем у не курящего. При этом у таких пациентов болезнь протекает значительно тяжелее. Им чаще требуется экстренная хирургическая помощь.
  • Экология тоже может являться причиной патологии.

В этиологии этой болезни имеются также другие теории. К ним относится и фактор образования антигенов. Однако эта теория в конечном результате приводит к аутоиммунному происхождению. Появление антигенов активирует выработку антител.

признак болезни крона

Резкие боли в животе — один из признаков патологии

На сегодняшний день большая часть специалистов считает, что начальная стадия болезни обусловлена этиологическими причинами, запускающими аутоиммунный фактор. Однако клиническая картина патологии имеет много общего с туберкулезом кишечника (в том числе и наличие гранулем). Но в них микобактерии туберкулеза отсутствуют, а проба Манту отрицательная. Сторонники инфекционной этиологии делают упор на тот факт, что антибиотики при болезни Крона весьма эффективны. Исходя из перечисленных факторов, возможно сделать вывод, что патология является многофакторным заболеванием.

Признаки заболевания

Патология может развиваться как в острой и подострой, так и в хронической форме. Первая начинается с резкого повышения температуры, сильных болей в животе с правой стороны и расстройства кишечника. Зачастую эти признаки приводят к неправильно поставленному диагнозу. Их путают с острой формой аппендицита, язвенным колитом, апоплексией яичника. При подострой форме заболевания проявляются схваткообразные боли по всей области живота. Возникает понос и признаки наступающего истощения.

диарея после еды

Часто пациенты жалуются на диарею, которая возникает ночью и после приема пищи

При хронической форме симптоматика нарастает постепенно:

  • Схваткообразные боли наблюдаются в разных частях живота. Чаще всего их нарастание отмечается после еды, затем угасает при опорожнении кишечника.
  • Проявляется чрезмерное газообразование.
  • Возникает частая диарея.
  • В кале наблюдаются включения крови.
  • Температура повышается до 38 °C.
  • Из-за того, что пища плохо усваивается организмом, снижается масса тела.
  • Нарушается аппетит.
  • Проявляются все признаки недомогания – сильная усталость, раздражительность и слабость. Ногти и волосы становятся ломкими, кожа – сухой. Это происходит из-за нарушенного всасывания всех нужных организму веществ.
  • Зачастую образуются трещины вокруг заднего прохода.
отсутствие аппетита при болезни крона

У пациентов с болезнью Крона наблюдается полная потеря аппетита

К основным симптомам поражения толстой кишки относятся понос, болевые ощущения, понижение веса пациента. Боли чаще локализуются возле пупка или в подвздошной области. Они могут быть как постоянными, так и спазмообразными, тупыми или распирающими. Обычно боль усиливается после еды или при сильных стрессах. Если возникла кишечная непроходимость, то проявляются не только интенсивные боли, но и тошнота с рвотой. Иногда наблюдается лихорадка при развитии болезни Крона.

Диарея проявляется после еды, а иногда и ночью. Кроме того, что кал при развивающейся болезни Крона чаще всего становится жидким, так и опорожнения происходят более десяти раз за сутки. В массах кала может присутствовать кровь, однако она не носит постоянный характер. Что и отличает эту болезнь от патологии, получившей название язвенный колит.

заболевания глаз

В редких случаях болезнь Крона проявляется в виде глазных заболеваний

Среди симптомов синдрома Крона отмечается отсутствие аппетита. Он иногда настолько значителен, что появляется предположение о наличии нервной анорексии. У многих пациентов самым первым признаком развития патологии являются жалобы на возникновение трещин в области анального отверстия, парапроктиты (гнойное воспаление жировой клетчатки), а также свищи.

Системные признаки

Существуют также системные проявления. К ним относятся:

  • Поражение кожных покровов. Это узловая эритема (воспалительный процесс сосудов кожи), гангренозная пиодермия (некроз кожи) и пустулезный дерматоз (форма пузырного дерматоза). Наблюдаются также поражения полости рта – трещины, язвы возле губ, а также афтозный стоматит (наличие язвенных дефектов).
  • Патологии суставов. Среди них сакроилеит (воспалительный процесс в крестцово-подвздошном суставе) и артрит.
  • Болезни глаз. Их проявление отмечается примерно в 5% случаев.
  • Осложнением основной патологии, а также и ее терапии может становиться поражение печени. Выделяется хронический гепатит, который способен переходить в цирроз. Проявляться может как желчнокаменная болезнь, так и жировой гепатоз.
печеночные патологии

У ряда пациентов с болезнью Крона диагностируются сопутствующие печеночные патологии

Симптомы развития болезни Крона у грудничка могут дополняться и поражением почек. Возможны как мочекаменная болезнь, так и острый гломерулонефрит (двустороннее поражение почечных клубочков).

Возможные осложнения

Следует отметить, что отсутствие лечения или неконтролируемое течение заболевания приводит к таким осложнениям:

  • Появление рубцов, а также сужений в кишечнике. Они чреваты возникновением непроходимости (закупорки).
  • Свищи в кишечнике. При этом просвет кишечника соединяется отверстием с кожей или внутренними органами. Это может быть мочевой пузырь, влагалище, брюшная полость.
  • Возникновение язв.
  • Появление опухолей в толстой кишке.

Если осложнения связаны с употреблением медикаментозных средств, то возможно проявление глаукомы или катаракты, высокого давления или диабета, лимфомы или рака кожи.

новообразования при болезни крона

При болезни Крона есть риск возникновения новообразований в кишечнике

Оценка состояния

Диагностировать болезнь, исходя всего лишь из осмотра или проведения лабораторных исследований, невозможно из-за отсутствия маркеров или признаков, указывающих именно на это заболевание. Специальный анализ на развивающуюся болезнь Крона отсутствует.

Дифференциальная диагностика направлена, кроме всего прочего, и на поиск отличительных признаков данного заболевания от еще одной пожизненной патологии – язвенного колита. Эти два заболевания весьма схожи между собой. При этом дифференциацию приходится проводить и от множества иных патологий ЖКТ. Отличия болезни Крона и неспецифического заболевания, получившего название язвенный колит, сведены в таблицу.

Основные признакиОсновные характерные «черты» болезни КронаХарактеристики язвенного колита
СимптоматикаБоли, проявляющиеся чаще с левой нижней стороны. Диарея с кровью не характерна, возможна в некоторых случаях.Диарея постоянно сопровождается наличием крови или слизи, иногда даже гноя.
Место локализацииМожет проявиться в разных отделах ЖКТ.Возникает только в толстой кишке.
Как распространяетсяРаспространяется очагами.Характеризуется диффузным распространением.
Эндоскопическая картинаЯзвы в форме щели при малоизмененной слизистой.Потеря сосудистого рисунка (зернистость), наличие язв, эрозий и псевдополипов.
ГистологияВоспаление затрагивает все кишечные слои.Атрофия, микроабсцессы на фоне воспаления, затрагивающего слизистую.

Диагностировать болезнь Крона только по анализу крови невозможно. Это исследование позволяет лишь предположить о том, что имеется воспалительный процесс в организме.

Инструментальная диагностика

Более точная постановка диагноза возможна с применением инструментальных методов:

  • Колоноскопия. Она проводится для выявления язв. В случае использования зондовой колоноскопии удается провести комплексное исследование, которое включает не только визуальный осмотр, но и биопсию (взятие материала на исследование).
  • Гастродуоденоскопия. Проводится для визуального осмотра состояния слизистой пищевода, желудка, а также 12-перстной кишки.
  • Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества. Оно способствует выявлению эрозий и трещин, а также неестественных сужений в просветах.
  • КТ (компьютерная томография). Использование такого исследования эффективно при возникновении абсцессов и инфильтратов.
  • УЗИ. Этот тест на болезнь Крона используется для обнаружения жидкости в полости брюшины и других осложнениях.
лечение болезни крона

Иммунодепрессанты в комплексе с противовоспалительными средствами занимают основное место в лечении болезни Крона

  • МРТ. Использование с контрастированием этого метода позволяет выявить свищевые ходы и увеличение лимфоузлов, а также выполнить оценку объема поражения.

Для того чтобы оценить состояние, в котором находится моторная функция кишечника, используется электрогастроэнтерографическое исследование.

Лечение

В настоящее время выполнить полное излечение невозможно. Однако современные лекарственные препараты способствуют уменьшению воспаления. Зачастую кто-то живет нормально с болезнью Крона длительное время, но для большинства пациентов необходим жесткий контроль над протеканием патологии. При этом значительно повышается качественный уровень жизни пациента. В зависимости от того, каковы симптомы, назначается соответствующее лечение. Однако даже для маленьких пациентов перевести активную фазу патологии в состояние ремиссии – очень хороший результат терапии. Для многих пациентов, у которых происходит частое обострение или развивается тяжелая форма, хирургия при болезни Крона – единственный выход.

б12 при болезни крона

При лечении обязательно применяют препараты витамина В12

Лечение выполняется при помощи противовоспалительных средств, иммунодепрессантов и антибактериальных медикаментов. Применяются следующие препараты для излечения от болезни Крона: Месалазин и Сульфасалазин. Противовоспалительные медикаменты являются первым шагом для установления контроля над болезнью. Преднизолон, относящийся к глюкокортикостероидам (как и предыдущие два препарата) имеет много побочных проявлений. Однако следует учитывать, что новейшие препараты действенны только в некоторых, определенных случаях. При этом побочных эффектов они имеют значительно меньше.

Лечение иммунодепрессантами необходимо для угнетения реакций иммунитета. Их можно принимать не только отдельно, но и в комбинации с противовоспалительными средствами. Выбор конкретного иммунодепрессанта должен выполнять опытный лечащий врач, поскольку для каждого пациента эффективность препарата определяется индивидуально опытным путем. Но стоит в этом случае помнить, что данную патологию возможно только лишь перевести в стадию ремиссии.

масло облепихи при болезни крона

При болезни Крона в качестве средства народной терапии может использоваться масло облепихи

Ципрофлоксацин и Метронидазол – два часто используемых представителя антибактериальных средств. Они назначаются при инфекции. Для того чтобы минимально проявились последствия болезни Крона, применяется также и симптоматическое лечение. Это противодиарейные и болеутоляющие средства. В случае анемий используются препараты железа. Обязательно применяется витамин B12.

Дополнительные способы терапии

Для того чтобы из-за приема некоторых медикаментов не развился остеопороз, назначают витамин D и кальций. В случае истощения используется зонд для введения пищевых смесей в желудок. Существуют и внутривенные растворы для «кормления» таких пациентов.

Суть выполняемой при необходимости операции заключается в резекции пораженного участка, а затем последующего соединения здоровых частей.

прогноз при болезни крона

Пациентам с болезнью Крона необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить назначенное лечение

Уменьшить выраженность симптомов и помочь в лечебном процессе болезни Крона возможно народными средствами. Однако для начала использования этого метода нужна консультация лечащего врача. Такое действие необходимо для того, чтобы не нанести вред организму. Лечение развившейся болезни Крона травами является вспомогательным способом терапии. При этом может применяться чистотел, семена льна, иссоп, корень окопника, шиповник или облепиховое масло.

Немаловажное значение при выполнении терапии имеет соблюдение диеты. Несмотря на то что она специальная, разрешается употребление достаточного числа продуктов для того, чтобы не было потери веса.

Подробно о болезни Крона рассказано в видео:

Профилактика и прогнозы

Меры профилактики болезни Крона не разработаны в связи с тем, что до настоящего времени точно не известны причины, приводящие к патологии. Однако заболевание очень серьезное. Требуется регулярный контроль и использование медикаментозных средств. Несоблюдение этих рекомендаций приводит к инвалидности.

Определяя прогноз жизни при неизлечимой полностью болезни Крона, следует отметить, что даже через 15 лет после того, как был поставлен диагноз, треть пациентов обходится без операции. При этом большинству больных все-таки хоть раз приходится пройти через такую процедуру.

Похожие статьи
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.