Признаки энтеровирусной инфекции у ребенка и способы лечения

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей индивидуальны в каждом конкретном случае, поскольку сама инфекция отличается разнообразием возбудителей и многогранностью их влияния на организм. Примерно 85% всех заражений протекают бессимптомно. Около 12-14% проявляются как легкие, лихорадочные состояния, и лишь 1-3% заражений протекают в тяжелой форме. В это количество входят дети, зараженные в раннем (грудничковом) возрасте и дети с патологиями иммунной системы.

Чаще других энтеровирусной инфекцией заражаются городские дети в возрасте до 7 лет, живущие в городе.

Понятие о патологии энтеровирусной инфекции

Энтеровирусной инфекцией принято называть группу инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются энтеровирусы. Это группа вирусов, обитающих преимущественно в тонком кишечнике. Энтеровирусами обычно поражаются дети до 10 лет. Взрослые редко заражаются кишечным гриппом, как прозвали в народе это заболевание. Есть еще одна причина того, почему болезнь получила такое название – это воздушно-капельный способ инфицирования, наряду с орально-фекальным.

группа энтеровирусов

К группе энтеровирусов относятся 3 вида опасных микроорганизмов

Энтеровирусная инфекция у детей в большинстве случаев заражений протекает относительно легко, благодаря тому, что ее активность парализуется иммунной системой зараженного человека. Энтеровирусы условно делятся на 3 группы. Вирусы Коксаки, несмотря на различие очагов поражения, представляют одну группу:

  • Полиовирусы (Enterovirus C)– возбудители одного из самых тяжелых заболеваний – полиомиелита. В настоящее время это один из наиболее изученных вирусов, содержащих рибонуклеиновую кислоту.
  • Вирусы Коксаки А поражают кожу, слизистые горла, становясь причиной герпангины, энтеровирусного стоматита с экзантемой, геморрагического конъюнктивита.
  • Вирусы Коксаки В поражают печень, плевру, сердце, поджелудочную железу, вызывая такие болезни, как перикардит, гепатит и панкреатиты. Этот вирус также легко приживается в мышечных тканях и провоцирует миозиты, миокардиты; в нервных тканях провоцирует энцефалит, нейропатии.
заражение энтеровирусом

Дети до 10 лет в большей степени подвержены заражению энтеровирусами

  • Эховирусами в большей степени заражаются дети. Заражение эховирусом вызывает лихорадочное состояние и является одной из самых распространенных причин детской смертности.

Целый ряд серозных менингитов вызывают вирусы, принадлежащие ко всем трем группам. От типа вирусного микроорганизма зависит симптоматика и тяжесть протекания менингита.

Симптомы у детей

Симптомы инфекции у детей довольно разнообразны и зависят от следующих факторов:

  • от вируса, поразившего ребенка;
  • состояния иммунной системы;
  • от места попадания вируса в организме.
коксаки А

Наиболее легкая форма заболевания наблюдается при заражении вирусом Коксаки А

Инкубационный период при инфекции вариабельный и может составлять от 2 до 10 дней. В редких случаях он достигает 20-35 дней. Заразительность детей энтеровирусом доказана весьма убедительно. На заболевание приходится 10-20% всех заражений. Заболеваемость при инфекции у грудничков составляет почти половину всех заражений и часто с тяжелым исходом.

Исследования показали, что одни и те же группы вирусов на разных больных проявляются по-разному, в то время как совершенно одинаковую симптоматику могут давать разные типы вирусов.

Нетяжелую форму заболевания, сходную с ОРВИ, дают вирусы Коксаки А, при инфицировании которыми у детей наблюдаются следующие симптомы энтеровируса:

  • поражение слизистых оболочек носоглотки, сопровождающееся болью в горле и другими признаками ОРВИ;
  • поражение кишечника, которое является причиной диареи, тошноты и рвоты.

Энтеровирусная инфекция начинается остро, может сопровождаться лихорадкой, повышением температуры, головной болью и спазмами в мышцах. Энтеровирус на коже у детей может быть выражен гиперемией лица и шеи, кровью наполняются слизистые миндалин, мягкое небо, стенки глотки. Во время болезни воспаляются лимфатические узлы на шее. На коже появляется сыпь при инфекции.

энтеровирус у грудничка

Дети грудного возраста наиболее тяжело переносят энтеровирусные инфекции

Экзантема – это поражение кожи, выраженное сыпью. Эта патология может быть инфекционной природы или аллергической. При инфекционном поражении к ней вырабатывается обычно стойкий иммунитет. Энтеровирусная экзантема у детей появляется намного чаще, чем бактериальная или аллергическая, и требует дифференциального диагностирования.

Энтеровирусы в горле у ребенка обнаруживают себя сыпью на слизистых горла, их покраснением. Любой из типов энтеровируса у детей может оказаться на яичках и привести к орхиту. При осмотре мальчиков наблюдается покраснение и отечность мошонки, болезненность. Но спермообразующий эпителий вирусом не поражается.

Подробно о симптомах энтеровирусной инфекции у детей рассказывается в видео:

Места локализации

Каждый тип энтеровируса отличается характерной локализацией, что отражено в таблице.

Группы энтеровирусовМеста локализацииПроявления болезни
ПолиовирусыСпинной мозг, центральная нервная системаПолиомиелиты детские инфекционные заболевания, ведущие к параличу ЦНС
Вирусы Коксаки АКожаЭнтеровирусная экзантема 
Слизистые рта, носа, горлаСтоматиты
КишечникДиспепсические расстройства, подобные острому гастроэнтериту
Вирусы Коксаки ВСердцеПерикардит
ПеченьГепатит
ПоджелудочнаяПанкреатит
Мышечные тканиЭпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма)
Эховирусы (ECHO)Лихорадка

Возможные последствия

Энтеровирусы не столь безобидны, как может показаться на первый взгляд. Пусть редко, но все-таки осложнения после энтеровируса у детей случаются. Так, вирусы Коксаки, попадая в головной мозг, становятся возбудителями менингитов, что приводит к тяжелой инвалидности. Вирусы Коксаки В иногда приводят к смертельному исходу, особенно когда поражают грудничков.

Заражение энтеровирусом ECHO грудничка тоже почти всегда приводит к его смерти. Если этот энтеровирус поражает детей более старшего возраста, то следствием такого заражения становится менингит или инвалидность ребенка.

Диагностика

Существует 4 метода диагностического обнаружения вируса в организме и определения болезни.

  1. Серологические методы определения возбудителя в крови. Иммуноглобулины А и М являются ранними маркерами и определяют образование свежих антигенов к данному вирусу. Иммуноглобулины G указывают на то, что человек переболел инфекцией ранее. О наличии инфекции скажет 4-кратное нарастание титра. Этот анализ проводится на сыворотке крови с помощью реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и реакции связывания комплемента (РСК). Этот метод является наиболее важным в диагностировании инфекции.
  2. Вирусологические методы – лабораторное обнаружение вируса в кале, на слизистых, в крови, спинномозговой жидкости (ликворе). Исследование проводится в течение 2 недель. В первые дни болезни при подозрении на энтеровирус исследуются смывы из носоглотки.
  3. Иммуногистохимические методы помогают обнаружить в крови антигены к энтеровирусам, Здесь применяются иммунофлюоресцентный и иммунопероксидазный анализы.
  4. Молекулярно-биологическим способом определяются фрагменты рибонуклеиновых кислот энтеровирусов.
серологическое исследование крови

Серологическое исследование крови играет большое значение в диагностики энтеровирусов

Проводится также общий анализ крови. При заражении энтеровирусом обычно нормальными остаются СОЭ и число лейкоцитов. Гиперлейкоцитоз наблюдается редко. Однако большинство из упомянутых анализов проводятся редко по той причине, что большинство инфекций протекает бессимптомно, и наличие их в организме не всегда является причиной возникшего заболевания.

Суть диагностических мероприятий заключается в дифференцировании следующих заболеваний:

  • герпангина – от грибкового стоматита или от герпеса;
  • эпидемическая миалгия – от панкреатита, холецистита, воспаления легких, аппендицита;
  • лихорадка, вызванная энтеровирусом, – от гриппа и ОРВИ иной этиологии:
мазок из носоглотки

На начальной стадии заболевания для лабораторного исследования берется слизь из носоглотки

  • серозный менингит, спровоцированный энтеровирусами, – от туберкулезного, менингококкового менингитов или иных серозных менингитов, вызванных другими вирусами;
  • энтеровирусный гастроэнтерит – от иных форм острых кишечных патологий.

Лечение и режим

Тяжелые формы энтеровирусной инфекции должны лечиться в стационаре под наблюдением педиатра и инфекциониста. Лечение инфекции у детей в домашних условиях осуществляется, когда инфекция протекает в легкой форме и не угрожает осложнениями.

Во время болезни, сопровождающейся лихорадочным состоянием, высокой температурой при инфекции, должен соблюдаться постельный режим. Это условие особенно обязательно при поражении сердца. При осложнении он может продлиться 3-4 недели.

интерферон

Препараты интерферона применяют с целью улучшения работы иммунной системы

Если температура у ребенка держится стабильно выше 38 оС, купать ребенка при энтеровирусе крайне нежелательно. При наличии кожной сыпи на теле от водных процедур тоже следует воздержаться. Правда, в обязательном порядке следует мыть руки и подмывать малыша после туалета.

Сложность лечения инфекции у детей, как, впрочем, и у взрослых, заключается в том, что в природе не существует эффективных лекарственных препаратов, призванных бороться с энтеровирусом. Поэтому лечение энтеровируса у детей может быть только симптоматическим. Противовирусные препараты при инфекции для детей не убивают микроорганизм как таковой, но они влияют на укрепление иммунной системы, которая будет в состоянии справиться с инфекцией. Для повышения иммунитета применяются препараты интерферона и иммуноглобулины, вводимые внутримышечно.

 Наиболее высокий эффект дают интерфероны при энтеровирусе у годовалого ребенка и новорожденных.

Симптоматическое лечение энтеровируса у детей представлено:

  • нестероидными противовоспалительными средствами (Парацетамол) в качестве болеутоляющих и жаропонижающих;
  • ноотропными препаратами (Пирацетам, Пантогам) для нормализации обменных процессов в мозге;
  • витаминами группы В;
  • глицерофосфатом кальция, защищающим от истощения нервной системы, для пополнения кальция в организме.
парацетамол для ребенка

Для снижения высокой температуры можно дать ребенку Парацетамол

Антибиотики применяются лишь в том случае, если наряду с энтеровирусом в патогенезе присутствуют заболевания, носящие бактериологическую природу, или когда в анализах обнаруживаются те или иные бактерии.

При инфекционном энтерите, сопровождающемся тяжелой диареей и обезвоживанием, ребенку вводят солевые растворы и глюкозу, дают пить раствор Рингера или Регидрон. При сильной рвоте питательные растворы вводятся внутривенно. Если рвоты нет, то кормление выполняется естественным путем.

При поражении головного мозга назначаются диуретики, чтобы снять отек нервной ткани.

Профилактика

Какой-то определенной и специфической профилактики инфекции у детей не существует. Правда, некоторые специалисты рекомендуют принимать в профилактических целях Кагоцел, который является индуктором синтеза интерферонов. Активные компоненты препарата вызывают в организме человека образование так называемых поздних интерферонов, которые обладают высокой противовирусной активностью. Кагоцел стимулирует выработку интерферонов практически во всех клеточных популяциях.

В целях защиты ребенка от заражения применяются общие профилактические меры: влажная уборка и проветривание помещений, где находятся дети; профилактические маски, соблюдение санитарной гигиены. В питании употреблять только проверенные продукты, прошедшие термообработку.

Если ребенок перенес энтеровирусную инфекцию в тяжелой форме, при которой были поражены глаза, сердце, мозг или печень, он должен находиться на диспансерном учете и регулярно проверяться в течение 3 лет.

Для снижения риска инфицирования применяются вакцины к самым распространенным энтеровирусам: ЕСНО-6, Коксаки А 9, В 1. Существует вакцина против энтеровируса серотипа 71, возбудителя энцефалита.

К профилактическим мероприятиям, осуществляемым медицинскими учреждениями, относится и санитарный контроль над водоемами, где купаются взрослые и дети, а также за качеством питьевой воды.

Таким образом, профилактические мероприятия должны быть комплексными и осуществляться совместно – родителями, образовательными и медицинскими учреждениями. Только всесторонняя профилактика, выполняемая общими усилиями, способна защитить детей от вирусной инфекции, а города и поселки – от эпидемий энтеровируса.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.