Первопричины и способы лечения хронического поноса у взрослого

Причины и лечение хронической диареи многообразны и зависят от основного заболевания, вызвавшего данный патогенный синдром. Именно по этой причине затяжной понос важно лечить после полного обследования, так как подход к терапии может кардинально отличаться.

хроническая диарея

Хроническая диарея — патологическое состояние, требующее комплексной диагностики и правильного лечения

Когда диарея считается хронической

При затяжной диарее стул совсем необязательно должен быть частым. Человек может опорожняться 1-2 раза в день, но при этом стул будет жидким, водянистым. Постоянный понос у взрослых может продолжаться от 3 недель до бесконечности. То есть пока больной сам не поймет, что в одиночку с этой проблемой ему не справиться, и не обратится к врачу. От частоты стула и объема испражнений зависит общее состояние организма. Частый, изнуряющий понос ведет:

  • К серьезному обезвоживанию всего организма.
  • К дефициту калия и натрия.
  • Нарушению электролитного обмена.
  • Ацидозу.

 Хроническая диарея редко прекращается самостоятельно. Гораздо чаще организму требуется помощь.

Классификация типов диареи

В зависимости от причин и характера протекания, поносы делятся на несколько типов.

Осмотический понос

Причиной хронического поноса осмотического типа является наличие в кишечнике плохо всасывающихся (осмотических) веществ. При этом данные вещества сами препятствуют всасыванию в организм пищи и лекарственных веществ:

  • Крахмала.
  • Лактозы (образуется в связи с дефицитом лактазы) – фермента, который расщепляет лактозу на два компонента: галактозу и глюкозу. Лактоза поступает в организм вместе с молочными и кисломолочными продуктами, колбасными и хлебобулочными изделиями, супами в пакетиках, входит в состав пищевых добавок.
  • Сорбита.
  • Солей магния.
осмотическая диарея

Скоплении в кишечнике осмотических веществ приводит к развитию хронической диареи

На состояние кишечника также влияет вода, поступаемая в кишечник извне и извлекаемая из плазмы ионами натрия и хлора. Поэтому при диарее рекомендуется употреблять как можно меньше соленых продуктов питания.

Стул при осмотическом поносе умеренно жидкий, в нем нет крови и лейкоцитов. Осмотический понос возникает при употреблении вместе с пищей солей магния, сахарозаменителей – сорбита, маннита, лактозы и фруктозы; лекарственных препаратов: антацидных – Маалокса, Миланты, слабительного – магнезии.

Диарея может быть затяжной и приобрести хроническую форму при длительном употреблении указанных веществ. Человек при этом может даже не подозревать об истинных причинах пищеварительного расстройства.

соленые продукты

При хроническом поносе важно ограничить употребление в пищу соленых продуктов

Секреторная диарея

Секреторная диарея возникает по причине возрастания секреторной функции эпителиальных тканей в слизистой оболочке ЖКТ.

Природа секреторного поноса может оказаться:

  1. Инфекционной. Такой вид диареи провоцирует обычно холера. Объем испражнений может составлять до 10 л в сутки.
  2. Неинфекционной.

Неинфекционное секреторное расстройство может возникнуть по нескольким причинам:

  1. Прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
  2. Длительная интоксикация промышленными токсинами, солями мышьяка, грибами.
  3. Гормональные опухоли, дестабилизирующие секреторный баланс.
  4. Панкреатическая холера, активирующая развитие раковых опухолей поджелудочной и слизистой ЖКТ.
  5. Карциномы, поражающие бронхи, щитовидную железу и органы ЖКТ.
  6. Наследственная диарея. Вследствие мутации гена происходит чрезмерная секреция ионов натрия или хлора.
прием медикаментов

Прием некоторых сильнодействующих медикаментов может вызвать диарею секреторного типа

При секреторной диарее наблюдается частый, водянистый стул с периодичностью 15-20 раз в день. Испражнения зеленоватого цвета, почти не имеющие запаха, содержат непереваренные остатки пищи. Иногда при дефекации возникает спазматическая боль.

Воспалительный понос

Воспалительные процессы в организме могут носить инфекционный, идиопатический и посттравматический характер:

  • инфекционные воспаления – вирусные, бактериальные, паразитарные;
  • идиопатические воспаления – болезнь Крона, язвенный, лимфоцитарный, коллагеновый колиты;
  • реакция на травму.

Если, несмотря на применение народных средств вроде крепко заваренного чая или рисового отвара, понос в течение недели не прекращается, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Жировой или жирный понос

Стеаторея, или жировой понос, возникает вследствие нарушения всасываемости жиров из кишечника, что происходит по причине некоторых патологий печени, поджелудочной, голода, бактериальных инфекций. Жировой понос может иметь некоторые различия, по которым врач определяет его причину:

  • присутствие в содержимом кишечника нейтральных жиров, образовавшихся из животных или растительных жиров;
  • в испражнениях больного человека имеются мыльные вещества, способные реагировать со щелочами, углеводородные соединения;
  • смешанный тип испражнений, когда в них присутствуют компоненты обеих групп.
причина жировой диареи

Присутствие патогенных бактерий в кишечнике может стать причиной жировой диареи

Важно знать, что бессистемное увлечение диетами, голодание ведут к развитию диареи. Возможно, вес снизится, удастся похудеть, но при этом обязательно возникнет серьезный сбой в работе пищеварительного тракта, следствием которого может стать хронический понос.

Что такое синдром раздраженного кишечника

Основной причиной признака является СРК. Факторы, влияющие на возникновение СРК:

  • нарушения взаимосвязи между головным мозгом и определенным отделом кишечника;
  • это же нарушение связей ведет к усиленной активации моторики;
  • не последнюю роль играет наследственность;
  • неправильное питание. Увлечение острой, соленой, жирной пищей, алкогольными напитками.

СРК сопровождается вздутием живота, абдоминальной болью, нарушенной работой кишечника без видимых причин.

наследственная природа срк

СРК нередко имеет наследственную природу

Диагностика отклонения

Острая или хроническая диарея – это не самостоятельная патология, а всего лишь симптом, сопровождающий одно или несколько заболеваний, патологических состояний организма, нуждающихся в лечении. Но прежде чем назначать целенаправленное лечение, необходимо выяснить причину этого состояния, то есть диагностировать болезнь. Случается и так, что болезнь эта – не одна.

Как показывает статистика, почти треть больных не обращаются к врачам по поводу хронического поноса, предпочитая бороться с ним в одиночку. Это неправильно, поскольку, диарея может быть следствием онкологии. В этом случае человек упускает благоприятное для лечения время.

Список патологий, сопровождаемых длительной диареей, довольно многообразен, и это в некоторой степени осложняет диагностику заболеваний. Поэтому врачи обращают внимание не только на содержимое испражнений, его характер, частоту стула, его составляющие, но и на сопутствующие симптомы.

самолечение хронического поноса

1/3 часть пациентов, страдающих хронической диареей, занимаются самолечением и не обращаются за медицинской помощью

Диагностирование поноса по сопровождающим симптомам

Предположить диагноз можно по сопутствующим признакам, указанным в таблице.

Сопутствующая симптоматикаДополнительные признаки Патогенные состояния
БольВ околопупочной областиЗаболевания тонкого отдела кишечника
Справа под ребрами Патологии слепой и правого отдела подвздошной кишки
Спазматическая. Возникает с левой стороны под ребрами, часто усиливаются перед дефекациейПоражение сигмовидной кишки
В нижней части живота, отдающаяся в крестец и усиливающаяся после стулаДеформации в прямой кишке
Опоясывающая Поражение поджелудочной железы
ЛихорадкаБолезнь Крона, НЯК, дивертикулит, злокачественные образования
Дефицит массы телаСиндром мальабсорбции, колоректальный рак, воспалительные заболевания с хроническим течением

Как должна проводиться диагностика диареи

В процессе диагностирования важно исключить или подтвердить:

  • Предшествующие операции в области ЖКТ.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Лактазную недостаточность.
  • Паразитарные инфекции.
боли при деформации кишечника

Понос, сопровождающийся болями внизу живота, может указывать на деформацию прямого отдела кишечника

С этой целью врачом выполняется ознакомление с медицинской картой, эпикризом больного, проводится анамнез (опрос), назначаются лабораторные исследования. В ходе исследований выявляется наличие лейкоцитов и скрытой крови в кале, проводится сигмоскопия с биопсией и ирригоскопия:

  • Сигмоскопия – внутреннее аппаратное исследование сигмовидной и прямой кишки, которое проводится с помощью сигмоскопа.
  • Ирригоскопия — осмотр толстой кишки с применением рентгена. Чтобы толстый отдел кишечника был виден на рентгеновском снимке, в него вводят рентгеноконтрастный препарат.

Только эти исследования укажут на наличие или отсутствие воспалительного процесса.

При отсутствии воспаления проводится исследование кала:

  • на содержание электролитов;
  • на осмолярность (количество нерастворимых частиц в 1 кг воды).

При повышенной осмолярности проводится исследование на наличие (отсутствие) стеатореи. В зависимости от результатов можно сделать выводы, представленные в таблице.

Есть стеатореяНет стеатореи
Синдром мальабсорбцииЛактазная недостаточность
Панкреатическая недостаточностьПрием слабительных средств
Бактериальный синдром

Нормальная или сниженная осмолярность при нормальном количестве кала указывает на синдром раздраженного кишечника.

Полифекалия (увеличенное количество кала) указывает на секреторную диарею или прием слабительных средств.

Подробно о выполнении диагностики при хронической диарее рассказывается в видео:

Лечение

Лечение предполагает устранение основного заболевания. Но при этом возможно если не полное излечение диареи как самостоятельного состояния, то хотя бы облегчение этого состояния, уменьшение частоты стула с тем, чтобы избежать глубокого обезвоживания организма, гипонатриемии и ацидоза.

Лечение патологии

В лечении СКР, сопровождающегося диареей, применяются:

  1. Вяжущие препараты (Алмагель, Смекта, Танальбин). Их назначают при обострениях СРК.
  2. Пробиотики (Бифиформ, Лактовит, Хилак форте). Предполагается, что полезная микрофлора способна успокоить кишечник.
  3. Сорбенты Фильтрум, Полисорб, Сорбекс помогут успокоить метеоризм, уменьшить газообразование.
  4. Препараты Дифеноксилат или Лоперамид замедлят моторику кишечника.
  5. Спазмолитики Мебеверин, Ниаспам, Спарекс снимут мышечные спазмы и тем самым снимут болевой синдром.
  6. При СРК, возникающем вследствие нервозности, апатии, предлагаются антидепрессанты типа Прозак, Эглонил, Золофт.
лечение хронического поноса

В состав комплексной терапии хронического поноса входят сорбенты

Какие препараты рекомендованы при различных типах диарей

Препараты при хроническом поносе должен назначать врач, основываясь на результатах анализов и исследований. Наиболее часто применяемые, представлены в таблице.

Типы диарей Лекарственные средства
ОсмолитическаяРегидрон, Имодиум, Лоперамид
Секреторная Вяжущие средства - Смекта, Аттапульгит
Противобактериальные - Фуразолидон, Интетрикс
ВоспалительнаяЛечение назначается в зависимости от причин, от типа микроорганизмов, вызвавших воспаление
ЖирнаяФерменты, диета

Народные рецепты от поноса

Народная медицина знает немало средств от поноса. Обволакивающими свойствами обладают отвары риса, картофеля, кисели. Дубильные вещества, способные успокоить диарею, содержатся в коре дуба, в кожуре и перегородках граната, в черном байховом чае, траве зверобоя. Полезно пить гранатовый свежевыжатый сок.

Для приготовления отвара из коры дуба измельченная кора берется в соотношении к воде как 1:2. Варится на медленном огне 15 минут, затем фильтруется. Принимать следует по 50 грамм 3 раза в день.

Противопаразитарным, противомикробным действием обладают полынь, тысячелистник. Для приготовления целебного отвара берется столовая ложка измельченной травы на стакан воды. Настаивать лучше в термосе в течение 20-30 минут.

Народные рецепты от поноса дополнят медикаментозное лечение, иногда даже способны заменить его.

Профилактика диареи

Лицам, склонным к длительной диарее, следует быть осторожными с выбором продуктов питания. Необходимо избегать употребления излишне холодной, или излишне горячей пищи. Первая спровоцирует воспаление, а горячая пища усилит моторику кишечника. Необходимо избегать острой пищи опять же из-за моторики. Если имеют место проблемы с печенью или поджелудочной, сократить употребление жирного и жареного. Диета при хронической диарее предполагает разнообразие продуктов: вареные и тушеные овощи, печеные или сырые фрукты. Мясные продукты, рыба должны быть нежирных сортов. Свежие супы и борщи обязательно должны присутствовать в рационе. Хоть это жидкая пища, она не является причиной возникновения диареи. Следует ограничить употребление мучных продуктов. Хлеб желательно есть вчерашний.

Защититься от воспалительной диареи поможет соблюдение правил гигиены. Мытье рук перед едой, мытье фруктов и овощей перед употреблением. Вымытые овощи и фрукты, если не предназначены для термической обработки, перед подачей на стол желательно ошпарить кипятком.

Похожие статьи
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.