Гастроэнтерит – воспалительный процесс в ЖКТ (чаще в тонком кишечнике и желудке). Симптомы схожи с другими кишечными патологиями, но, как и лечение гастроэнтерита, связаны с причинами его возникновения у детей.
Причины заболевания
Частая причина гастроэнтерита у грудничка – переход с маминого молока на взрослую пищу, а также непереносимость продуктов. К другим причинам любого детского возраста относится:
- дисбиоз кишечника;
- присутствие паразитов в организме (лямблии);
- интоксикация организма любого генеза;
- механическое или термическое повреждение (ожог, царапина от пищи).
Острый инфекционный гастроэнтерит у детей вызывают вирусы или бактерии (ОРВИ, ГРИПП, кишечная инфекция и другое). Самый распространенный тип и причина патологии в детском возрасте.
Заражение происходит всеми известными путями от человека к человеку, через воду или пищу, предметы быта. Во внешнюю среду вирус попадает с калом. Может храниться в испражнениях до 7 месяцев. Непосредственно организмом активно выделяется 10 дней с момента инфицирования.
Reoviridae (возбудитель болезни) устойчив к внешним условиям. Может выдерживать до 20 градусов тепла, долго жить в пыли, кале, на продуктах. В среднем вне организма живет 2 месяца.
Инфекционный тип болезни у детей до 3 лет чаще вызван коронавирусом, в остальных случаях – ротавирусом. Первый передается воздушно-капельным путем, второй – орально-фекальным.
Весной и зимой риск заражения выше. Согласно статистике, все дети до 3 лет перенесли инфицирование. Новорожденные редко болеют. Максимально подвержены вирусу дети от 9 месяцев до 2 лет.
Формы патологии
Вирусный гастроэнтерит у детей бывает острой и хронической формы. Первая сопряжена с потреблением грязных, зараженных, просроченных продуктов. Вторая – с систематическим влиянием негативных факторов.
По причине болезни выделяют инфекционный (вирусный) гастроэнтерит (норовирус, ротавирус), бактериальный (стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла), алиментарный (нарушение пищевого поведения), аллергический, токсический.
Инфекционный гастроэнтерит у детей классифицируется по стадии развития:
- Первичная. Температура не повышена, основные симптомы незначительны, стул нечастый (максимум 3 раза), дегидратация не наблюдается.
- Среднетяжелая. Отмечается повышение температуры до 38,5 градусов, первые признаки дегидратации, стул 10 раз за сутки.
- Запущенная. Выраженные признаки дегидратации, температура может достигать 40 градусов, остальные симптомы ярко выражены.
Группу риска составляют дети с ослабленным иммунитетом, из неблагополучных и малообеспеченных семей или районов, новорожденные на искусственном вскармливании или груднички в момент прикорма.
Об особенностях протекания ротавирусной инфекции рассказывается в видео:
Основные симптомы
Симптомы гастроэнтерита у детей зависят от причины болезни. Но в отличие от бессимптомного течения у взрослых, они всегда себя показывают. При вирусе проявляются быстро (от 1 до 5 дней с момента заражения). Возникает боль в области эпигастрия (любого характера), тошнота и рвота, потеря аппетита, диарея. Наблюдается субфебрильная температура (37,5- 38), белесый или желтый налет на языке.
Стул желтый или зеленый, с едким запахом и пеной, частый (до 15 раз в день), брызжущий, сопровождается урчанием. Перед испражнением выходит множество газов, после наступает облегчение. Выделения со временем все меньше становятся похожи на кал и остатки пищи, больше – на воду, иногда с вязкими прозрачными сгустками (отмерший эпителий).
По мере прогресса воспаления отмечаются признаки обезвоживания (мышечный спазм, обмороки, сухость кожных покровов) и общего ухудшения самочувствия (цефалгия, озноб, слабость). Однако в целом прогноз благоприятен.
У новорожденных дегидратация наступает быстрее и выражается ярче. Сама болезнь сопровождается вздутием живота и быстрым снижением веса, плаксивостью и апатией. Велик риск развития сердечной и почечной недостаточности, летального исхода.
Симптомы острого гастроэнтерита у детей можно спутать с другой инфекционной болезнью, например, холерой.
Характерная черта – стадийное развитие гастроэнтерита. В среднем болезнь длится 10 дней. Симптомы отравления — 2-3 дня. Понос в среднем держится 3-6 суток. При хронической форме признаки проявляются после приема пищи.
Диагностика заболевания
Проявление описанных выше симптомов требует незамедлительной диагностики и лечения острого гастроэнтерита у детей. В противном случае велик риск развития тяжелой стадии и осложнений в виде шока, хронического воспаления, сепсиса, распространения инфекции по другим системам, смерти.
Диагностику проводит гастроэнтеролог (по направлению от педиатра или инфекциониста). Специалист осуществляет визуальный осмотр. При гастроэнтерите отмечается белый язык, отек ротовой полости, наблюдаемая при пальпации перистальтика кишечника.
Врач учитывает жалобы, выраженность клинических симптомов, то есть собирает анамнез со слов матери и ребенка. Учитывается общая эпидемиологическая ситуация на местности или в семье.
Затем назначаются лабораторные исследования. Как правило, крови (выявление антител) и кала (антигены). При гастроэнтерите начальной формы в крови наблюдается повышение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов. В максимальной точке развития инфекции отмечается повышение лейкоцитов, снижение лимфоцитов и нормализация СОЭ. При дегидратации кровь концентрирована. В кале присутствуют аномальные частицы (гной, кровь, непереваренная пища и другое).
Иногда исследование дополняется анализом мочи и рвоты. Цель диагностики – дифференциация болезни от других инфекций и патологий ЖКТ. Для этого проводят ЭФГДС (изучение тонкой кишки и желудка), УЗИ (оценка состояния и размеров близлежащих органов), забор материала со стенки кишечника на анализ (оценка состояния клеток, тканевых деформаций), измерение моторики и кислотности желудка.
Немедленного вмешательства врачей требует ситуация, когда рвота и понос длятся более 24 часов, сопровождаются температурой в 38 градусов и выше, сгустками крови.
Способы лечения
Комплексный итог диагностики подскажет, как лечить гастроэнтерит у детей. План терапии носит этиотропный характер, зависит от выявленных симптомов и осложнений, стадии и формы болезни.
Детей до года и при тяжелых формах лечат в стационаре, остальные случаи допускают амбулаторной терапии. При выраженной дегидратации назначают внутривенное или пероральное введение растворов солей (Регидрон, Педиалит).
Основной курс лечебных медикаментов зависит от причины. Могут быть назначены противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон), ферментные (Вобэнзим, Креон, Фестал), пробиотики (Бифидумбактерин, Бифиформ, Наринэ), пребиотики (Дюфалак, Лактусан, Ромфалак), абсорбенты (Смекта, уголь), жаропонижающие (Ибупрофен, Панадол).
Антибиотики назначаются редко (только на запущенных стадиях, при выявленной бактерии и в совокупности с улучшающими пищеварение препаратами), так как они «славятся» негативным влиянием на микрофлору ЖКТ.
Отметив признаки гастроэнтерита и начинающегося обезвоживания у детей, но при отсутствии возможности поехать в больницу, важно следить за состоянием ребенка и при необходимости предпринять меры.
Предотвратить или устранить обезвоживание. Можно вместо раствора давать воду или морсы, отвар шиповника. По маленькой ложке через 10 минут.
В первые сутки нужно отказаться от еды. В течение следующих 3 дней давать жидкую пищу, пюре и каши, овощные супы. На четвертый день добавляется хлеб и животный белок, на пятый разрешено все, кроме молочки. Ее можно включить на седьмой день. После устранения болезни на месяц назначается стол №4. При хронической форме – пожизненно. С помощью диеты удается устранить легкую форму болезни. За неделю иммунитет сам выделит антитела и уничтожит вирус.
Не рекомендуется заниматься самолечением без экстренной необходимости. Лечащему врачу нужно обязательно сообщить о любых проделанных действиях (какие таблетки или растворы давали, что еще предприняли до больницы).
Правила профилактики
Желудочный грипп, как называют острый гастроэнтерит у ребенка в быту, является эпидемиологически опасной болезнью. Что диктует необходимость системной диагностики с целью выявления зараженных и их изоляции, регулярной вакцинации населения. На уровне семьи и детской организации необходимо соблюдение санитарно-гигиенических норм, обработка помещений и игрушек, контроль личной гигиены.
Родители должны следить за соблюдением правил приготовления и хранения продуктов, чистотой своего организма, приучить ребенка регулярно мыть руки, следить за обработкой пищи, пить только чистую воду. Кормящая женщина должна с особым вниманием следить за чистотой рук и груди.
Диета, отсутствие голодовок и переедания – неотъемлемая часть профилактики гастроэнтерита у ребенка. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, дробным и частым.
При прикорме важно точно следовать советам педиатра, не поддаваться на просьбы ребенка о нездоровой пище со взрослого стола. Лучше вовсе исключить острые, жареные, копченые и консервированные продукты или как можно позднее познакомить с ними малыша. Взрослому ребенку нужно объяснять правила пищевой культуры и подкреплять личным примером.
Важно не допускать химической обработки продуктов, не хранить в свободном доступе аптечные и бытовые средства (во избежание токсической формы болезни).
Мнение врача о гастроэнтерите
Гастроэнтерит — это одновременное воспалительное заболевание желудка и тонкого кишечника. Возникает чаще вследствие употребления продуктов, которые содержат болезнетворные микроорганизмы и/или их токсины. Заболевание также может возникать вследствие отравлений химическими веществами. Лечить следует в зависимости от причины, наличия жалоб и возраста на данное время. Диета нужна в период заболевания. После перенесенной в прошлом болезни необходимость диеты определяет состояние на данное время.
https://health.mail.ru/consultation/1565294/
