Показания и особенности проведения ирригоскопии кишечных стенок

В современной медицине существует великое множество диагностических исследований. Однако ирригоскопия кишечника является одним из наиболее часто используемых методов. Такой способ диагностики очень востребован, поскольку предоставляет довольно подробную и ценную информацию о состоянии не только этого, но и прилегающих к нему органов. При помощи ирригоскопии возможно рассмотреть даже слепые зоны толстой кишки – складки всех ее отделов и их изгибы.

Краткая информация об исследовании

Ирригоскопия – это способ диагностики толстого отдела кишечника в комплексе с рентгеновским излучением. Она осуществляется с введением контрастного вещества, чаще всего это раствор бария (при простом контрастировании) или барий совместно с воздухом (для двойного контрастирования). Его вводят с помощью специального аппарата или обычной клизмы, а иногда он принимается орально.

После приема контрастного препарата через рот должно пройти не менее трех часов. За это время барий достигает слепой кишки, а затем медленно проходит во все участки кишечника. Для достижения средством прямой кишки требуется 12 часов. Однако это время может быть немного больше.

После достижения препаратом прямой кишки проводится исследование всей области кишечника. Всасывания в организм контрастного вещества не происходит и оно выводится из него в течение двух суток.

Что позволяет выявить ирригоскопия

Исследование показывает форму, расположение, а также диаметр просвета кишечника на момент проведения. Такой диагностический метод позволяет увидеть и другие состояния или изменения органа:

• Эластичность стенки кишки и ее гибкость.
• Работоспособность кишечного тракта;
• Работа баугиниевой заслонки. Ее место расположения – между толстой и подвздошной кишкой, при этом она представляет собой кишечную складку. В норме эта заслонка выполняет функцию клапана – содержимое кишечника следует в одну сторону (от тонкого только в толстый). Но при нарушении работоспособности пропускного органа происходит обратный заброс. Во время исследования этот процесс хорошо просматривается. Его видно по изменению движения контраста.
• Состояние слизистой оболочки, а именно ее рельеф. Данный показатель важен для исследования свищей, язв и дивертикулеза, врожденных аномалий кишечного тракта и проявляющихся новообразований.

Обследование считается совершенно безболезненным и нетравматичным.

Оказываемая лучевая нагрузка в случаях ее выполнения намного ниже, чем при таком способе, как компьютерная томография кишечника. Из-за этого во многих случаях при необходимости выполнения рентгена для исследования кишечника используют ирригоскопию.

Плюсы и минусы ирригоскопии

Преимущества ирригоскопии – это в первую очередь возможность оценить работоспособность кишечника при помощи щадящего исследования. Этот метод имеет высокую информативность при выявлении различных новообразований, позволяет выполнить осмотр всего кишечника с включением слепой кишки, а также червеобразного отростка. Исследование позволяет выявить места сужений, оценить, насколько снижена перистальтика и какова сила спазмов.

Среди недостатков ирригоскопии надо отметить, что лучевая нагрузка (хоть и небольшая) все же присутствует. Нет возможности выполнить забор образцов для дальнейшего исследования. Нельзя провести одновременную прицельную терапию. Осложнений при правильном проведении исследования не возникает. Однако если вводят избыточное количество контрастного вещества, то пациент может испытывать легкие болевые ощущения в виде покалывания. Возможно также проявление реакций аллергического характера.

Показания к проведению ирригоскопии

Ирригоскопия рекомендуется при следующих проявлениях:

• Присутствие в каловых массах слизистых, кровянистых или гнойных вкраплений. Это может происходить из-за язв слизистой, полипов или дивертикул. Такие аномалии просматриваются на снимках в виде темных пятен.

• Дискомфорт в брюшной полости или в области анального сфинктера. Эти проявления могут быть вызваны как спазмом мышц, так и воспалением.
• При подозрениях на присутствие новообразований. С помощью обследования можно выявить наличие опухоли, ее границы и характер.
• Кишечная непроходимость, закупорка кишки.
• Постоянные и длительные нарушения стула. Исследование в этом случае проводится для выявления нарушенного тонуса мышц в кишечнике.

Обычно ирригоскопию назначают в случае невозможности проведения колоноскопии или при наличии сомнений в ее результатах.

Подготовка к процедуре

Точность результатов исследования зависит от правильной подготовки. Перед процедурой необходимо соблюдать рациональное питание и очистить кишечник:

• Питание. Специальных диет перед ирригоскопией не существует. Однако необходимо за несколько дней до процедуры исключить употребление тяжелой пищи. Такие продукты, как картофель, сдоба, все бобовые, капуста и сладости, консервы и приправы, копчения и маринады, а также газированные напитки вызывают чрезмерное образование газов в кишечнике. Во время подготовки к исследованию надо пить больше воды. Это позволит быстрее освободить кишечник от каловых масс. А процедура проводится только с пустым органом.

• Очищение кишечника. Для этого применяются специальные препараты слабительного действия. Зачастую проводится подготовка с Дюфалаком или Фортрансом. Эти препараты начинают принимать за день до исследования. Последний прием происходит утром непосредственно перед процедурой.

При частой задержке стула, запорах, кроме слабительных медикаментов, рекомендуется применение клизмы перед ирригоскопией. Одна делается вечером перед днем процедуры, вторая – утром. Клизмы выполняют теплой воды (на одну необходимо полтора–два литра).

При неправильной подготовке к исследованию, если в протоках кишечника имеются остатки каловых масс, врач отменяет диагностику. Нет смысла проводить процедуру, так как снимки не покажут достоверный результат.

Некоторые требования, необходимые для подготовки к процедуре, сведены в таблицу.

Исключение продуктов питания	Не есть тяжелые для переваривания каши. Не употреблять зелень, свежую свеклу или морковь. Не есть фрукты
Способ приготовления блюд	Варка, на пару. Использовать ненаваристые бульоны
Дополнительная очистка кишечника	Клизма. Применять до момента исчезновения масс кала в промывочных водах
Применение медикаментов	Рекомендуется использовать Дюфалак, Флит

Ход диагностики

Диагностика проходит следующим образом:

• Пациент должен лечь на специальный наклонный стол в положении на спине. Так первый раз выполняются снимки кишечника.

• Затем исследуемый должен повернуться на бок, закинув руки за спину и согнув колени к груди. В анальный сфинктер вводится специальная трубка для подачи вещества-контраста.
• Сернокислый барий вводится медленно и аккуратно. При этом врач контролирует процесс. Кишка заполняется посредством наклонов стола. Зачастую требуется, чтобы пациент поворачивался то на спину, то на живот, то набок.
• Снимки делаются в процессе заполнения кишки барием. После полного заполнения делается так называемый обзорный снимок. Он позволяет оценить рабочую активность кишечника и выявить рельеф его оболочки. Затем трубка извлекается, и пациента отправляют в туалет, поскольку необходимо опорожнение кишечника.
• Затем выполняется снимок, позволяющий осмотреть слизистую оболочку.
• Ирригоскопия, называющаяся «с двойным контрастированием», может выполняться уже сразу после выполнения предыдущего исследования. При этом на слизистой кишки еще остается некоторое количество бария, и надо только ввести воздух.
• Если процедура двойного контрастирования выполняется отдельно, то введение бария надо выполнить так, чтобы заполнить только небольшой участок кишечника, приблизительно до ободочной кишки. Сразу после этого постепенно вводится воздух.
• Затем исследуемый меняет положение. Сначала он встает, потом ложится на живот, после этого на бок и опять на спину. При этом с помощью рентгена оценивается состояние кишечника и снова выполняются снимки. Их информативность зависит от того, насколько заполнен просвет кишки барием.
• Для многих ирригоскопия, а также подготовка к ее выполнению, являются серьезной нагрузкой. Из-за этого имеется врачебная рекомендация после процедуры придерживаться постельного режима.

Использование солей бария может спровоцировать запор, поэтому врачи назначают слабительные. Медицинский работник предупреждает пациента об окрашивании кала в белый цвет. Это может длиться до трех суток.

При необходимости может выполняться ирригоскопия через стому. Это отверстие, созданное хирургическим путем.

Особенности ирригоскопии у детей

Ирригоскопию у детей проводят только в случае незамедлительной диагностики, так как ребенка подготовить к процедуре довольно сложно. Ему необходимо два дня до исследования пить много воды, а непосредственно перед ней делать клизмы. Детям чаще назначают другие виды диагностики.

При необходимости проведения именно ирригоскопии ребенку вводят намного меньше контрастного вещества. Зато родителям не стоит волноваться об облучении, ведь его уровень очень низок. Еще одним плюсом проведения этого исследования у ребенка является то, что после ирригоскопии возможно выпрямление кишки. Такое действие очень важно при наличии запоров.

Обо всех особенностях ирригоскопии вы сможете узнать из данного видео ролика:

Последствия процедуры

Серьезных последствий выполнение исследования не имеет. Боли после ирригоскопии могут проявляться в случае передозировки контрастного вещества или перерастяжении кишки. Возможны и позывы к опорожнению, сопровождающиеся неприятными ощущениями. Однако они проходят в течение трех часов. Специального лечения не требуется. В случае особой чувствительности к болям можно принять Баралгин (имеет некоторые противопоказания) в количестве одной таблетки.

По окончании исследования остаток дня врачи рекомендуют провести дома. В последующие дни вместе с калом выделяется контрастное вещество. Из-за этого стул приобретает светлый окрас.