Особенности капсульной эндоскопии и правила выполнения процедуры

Капсульная эндоскопия кишечника – инновационный способ диагностики ЖКТ, сопряженный с информационными коммуникативными технологиями. Суть процедуры – проглатывание пациентом видеокамеры в форме капсульной таблетки, трансляция кадров на монитор, оценка ЖКТ специалистом через трактовку данных посредством специального программного обеспечения.

Понятие о процедуре

Капсульное исследование позволяет безболезненно и эффективно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и желудка, их стенки и просвет, визуализировать структуру и особенности работы органа. Это точный и высоко информативный способ диагностики. Более простая процедура в сравнении с классической эндоскопией.

На сегодняшний день процедура заметно распространилась, пройти ее можно практически в каждом крупном городе. Проводят исследование как частные центры, так и городские клиники.

Метод начал использоваться с 2001 года, тогда места его проведения были крайне ограничены. На сегодняшний день эта процедура признана золотым стандартом, так как позволяет увидеть весь тонкий кишечник (до 5 метров). В то время как классические методы ограничено показывают орган (только двенадцатиперстную или подвздошную кишку).

При проведении исследования пациент проглатывает диагностический элемент, тот, проходя по пищеварительному тракту, фотографирует изображение (2-35 снимка в секунду) и посылает на компьютер врача. Оценив снимки, специалист выписывает заключение.

Выводится мобильный аппарат с дефекацией через 3-4 часа после завершения внутреннего сканирования.

Процедура обладает неоспоримыми преимуществами: безопасность и безболезненность (анестезия или наркоз не требуется), информативность (показывает все три отдела тонкого кишечника: двенадцатиперстную кишку, тощую, подвздошную), быстрое проведение, не требует хирургического вмешательства (даже малого), обладает высокой точностью результата (90%); разрешена детям (до 16 лет – с осторожностью и обязательной консультацией врача). Благодаря одноразовому материалу полностью исчезает риск инфицирования опасными патологиями (ВИЧ, гепатит).

К минусам процедуры относят высокую стоимость, риск застревания, невозможность забора материала, недоступность в отдаленных регионах. В отличие от колоноскопии методика не наделена лечебной функцией. Но с диагностической позиции – значительно превосходит колоноскопию. А в отличие от рентгена позволяет увидеть малые деформации и зарождающиеся патологии.

Виды капсул

Капсула с камерой для исследования кишечника в среднем весит 3 грамма, имеет размер примерно 1,1 см на 2,4 см. Имеет определенное строение по слоям, что отражено в таблице.

Элемент	Слой
Стеклянный купол оптики	1
Держатель	2
Линза	3
Светодиоды	4
Сенсор	5
Источник питания	6
Передатчик	7
Антенна	8

Сверху «таблетка» покрыта безопасной для организма оболочкой. В зависимости от производителей капсулы могут несколько отличаться по строению и размерам, внешнему виду. Золотым стандартом признана продукция MiroCam. Ее преимущество – обзор на 170 градусов.

Бывают капсулы с одной камерой и с двумя. Лучше выбирать последние. Кроме этого, выделяют толстокишечные и тонкокишечные. Первые эффективнее в изучении тонкой кишки, вторые – толстого и тонкого кишечника.

Показания к ней

Капсульное исследование кишечника назначается как вспомогательная процедура при гастроскопии и колоноскопии для изучения проблем желудка и пищевода, толстой кишки или как основной метод при обследовании тонкого кишечника. Показанием к процедуре являются:

• признаки анемии, в том числе недифференцированные на классическом эндоскопическом исследовании (возможно камера покажет язвы или опухоли тонкого кишечника);
• кровотечение из ануса неустановленной этиологии (желудок и толстая кишка в норме);
• болезнь Крона (предположительно);
• подозрение на полипы (в том числе синдром Пейтца-Егерса);

• выявление аутоиммунных патологий (например, гипобеталипопротеинемии, волчанки);
• подозрение на непереносимость глютена;
• абдоминальные боли неуточненного происхождения;
• диспепсические расстройства (нарушения стула, метеоризм);
• признаки авитаминоза и недостатка питательных веществ;
• синдром раздраженного кишечника;
• аномальное снижение веса;
• разрастание вен, артерий и капилляров, подозрение на другие патологии кровеносной системы органа;
• подозрение на рак или доброкачественные новообразования;
• плановый осмотр.

Диагностика может использоваться в рамках мониторинга лечения проблем тонкого кишечника и как средство определения проходимости и сократительной функции органа.

Узконаправленный характер метода обусловлен тем, что пищевод коммуникатор проскакивает слишком быстро, а в желудке и толстом кишечнике он теряется.

Подготовка

Прежде чем сделать капсульную эндоскопию, нужно пройти ряд подготовительных мероприятий. Инструктаж должен выдать направляющий на исследование врач. За 48 часов до обследования важно убрать из рациона жирные и жареные блюда, спиртосодержащие продукты, газировку, сырые овощи и фрукты, молочку, десерты, злаки, орехи.

За 24 часа до диагностики нужно выпить слабительное. Например, принять Фортранс (одно саше на литр). Пить по стакану в течение дня. Рекомендуется исключить сигареты. За 12 часов до процедуры нужно сесть на голодную диету. Можно пить воду без газа. Некоторые лаборатории допускают прием жидкой пищи (нужно уточнять).

В ночь перед исследованием и с утра можно принять Эспумизан. Предварительно нужно обсудить это с врачом. В день проведения исследования нужно избегать поясов, тугой одежды.

Ход процедуры

Обследование кишечника капсулой длится 12 часов. Затем нужно некоторое время на трактовку снимков. Диагностика не отвлекает человека от привычной жизни, исследование проводится в условиях дневного стационара. На живот пациента крепятся датчики, подведенные к накопителю информации, который крепится через поясную или плечевую систему.

Под контролем врача проглатывается камера и запивается небольшим количеством жидкости. Специалист анализирует исправность капсулы (на мониторе отражается место ее нахождения в ЖКТ и продвижение). Человек остается в больнице, а капсула начинает «фотосессию». Эндоскопист периодически оценивает ход продвижения «таблетки».

Через 4 часа пациенту разрешается поесть. На время исследования рекомендуется избегать постельного режима, нужно наоборот двигаться и ходить. Это важно для беспрепятственного прохождения коммуникатора.

Когда съемка будет завершена, раздастся характерный сигнал. С пациента снимают оборудование и отправляют домой, врач переносит информацию с накопителя в компьютер и начинает изучение снимков (как правило, на следующий день).

Расшифровка результатов

Процесс оценки диагностики кишечника капсулой в среднем занимает три – четыре часа. Иногда – полчаса. Полученную запись можно просматривать в ускоренном или замедленном режиме, увеличивать изображение, сравнивать сразу несколько изображений в разной проекции.

Эндоскопист составляет протокол – заключение и вместе со снимками на цифровом носителе отдает материал пациенту. После этого, в зависимости от результата диагностики, показано посещение гастроэнтеролога или другого специалиста для составления дальнейшего плана действий.

Обо всех особенностях капсульной эндоскопии рассказывается в видео:

Противопоказания

К противопоказаниям инновационного исследования относится:

• эпилепсия;
• выраженная непроходимость (полная или частичная);
• выявленное когда-либо сужение или выпячивание кишки;
• электронные элементы в организме;
• затрудненное глотание;
• воспаление брюшины;
• детский возраст до 16 лет;
• зрелый возраст после 70.

В  среднем цена составляет 70 000 рублей (капсула, сама процедура, стационар).

Не рекомендуется прибегать к капсульному обследованию кишечника в период вынашивания плода.

В ряде случаев в зависимости от обнаруженной патологии кишечника отмечается задержка более чем на двое суток выхода коммуникатора (встречается в 0,1 – 5% случаев). Устранить проблему можно естественным путем (ждать акта дефекации), медикаментозным (слабительные или клизма), эндоскопическим, хирургическим. Других возможных осложнений не выявлено.