Правила проведения колоноскопии с применения общего наркоза

Колоноскопия представляет собой одну из разновидностей диагностического исследования толстого кишечника у человека. Процедура назначается при подозрениях на различные заболевания и травмы органа. Для уменьшения неприятных ощущений и при наличии прямых показаний пациентам проводится колоноскопия под наркозом (седацией). Обследование имеет свои особенности, правила подготовки, порядок выполнения и противопоказания.

Особенности процедуры

Колоноскопия кишечника под наркозом позволяет оценивать не только капиллярный рисунок кишки, цвет ее слизистой, проходимость, но и моторику органа, состояние его стенок. Поскольку процедура подразумевает погружение пациента в медикаментозный сон, то при ее проведении он не ощущает никаких болевых ощущений. У человека происходит полное отключение сознания, полностью притупляются все чувства. Пациент при общем наркозе не способен реагировать на какие-либо раздражители.

Минус обследования в длительном пробуждении человека и возможных неблагоприятных последствиях для его организма.

Колоноскопия с седацией подразумевает применение специальных препаратов. Мидазолам обладает амнезирующим эффектом. Пациент после обследования может не помнить предшествующие события. Сходным эффектом обладает Пропофол. В зависимости от дозировки препарата искусственный сон при обследовании может быть поверхностным. После пробуждения человек может помнить ряд моментов процедуры.

Колоноскопия может также проводиться под местным наркозом. Он заключается в нанесении анестезирующего препарата на колоноскоп, в результате чего пациент легче переносит процедуру, но при этом бодрствует.

Показания

Колоноскопия во сне проводится в особых случаях и при наличии у пациента прямых показаний для этого. Процедура с использованием наркоза проводится в случаях:

• наличия у специалистов подозрения на присутствие в кишечнике опухоли;
• развития анемии;
• невысокого порога болевой чувствительности у пациента;
• присутствия спаек в брюшной полости;
• наличия обширных патологических изменений в кишечнике.

Основным показанием к колоноскопии с использованием наркоза является возможное развитие у человека онкологического заболевания. Если пациент перед назначением обследования жалуется на сильные боли в животе, потерю веса, хронические запоры или диареи, присутствие крови в фекалиях, то ему проводится процедура с использованием наркоза.

Анестезия при колоноскопии также показана для людей старше 45 лет и детей младше 12 лет с учетом их повышенной чувствительности к процедуре.

Подготовка

Для седации при колоноскопии требуется предварительная подготовка, которая включает в себя соблюдение пациентом бесшлаковой диеты и полное очищение кишечника перед самой процедурой.

За 5 суток до обследования человек прекращает прием каких-либо противодиарейных средств, лекарств, содержащих железо, и добавок с клетчаткой. За 3 суток до колоноскопии пациент начинает соблюдать бесшлаковую диету. Ему необходимо прекратить употребление продуктов, обогащенных клетчаткой. К ним относятся фрукты, овощи, грибы, зелень, бобовые, хлеб. Также запрещается включать в рацион пищу, для которой характерно плохое переваривание (зерно, орехи).

За день до обследования пациенту требуется употреблять только жидкую пищу (манная каша, ненаваристые бульоны, чаи, нежирные йогурты). Рекомендуется также выпивать порядка 1,5 литров чистой воды.

За 17 часов до колоноскопии человек прекращает прием пищи. Можно только пить воду и слабые чаи. В это же время подготовка к колоноскопии под наркозом подходит к завершающей стадии и заключается в полном очищении кишечника. Пациенту назначают либо клизму, либо специальные слабительные препараты (Лавакол, Фортранс). Указанные средства пьются несколькими курсами: либо вечером и утром по 1/2 части, либо ежечасно по одному стакану.

Порядок выполнения

Колоноскопия с обезболиванием проводится в специально оборудованном кабинете с соблюдением следующего порядка действий:

1. Пациент раздевается по пояс и укладывается на левый бок, принимая позу, при которой обе ноги подтягиваются под живот.
2. Через капельницу вводится медикамент, погружающий человека в состояние искусственного сна. Действие препарата начинается через несколько минут.

   

3. Обработанный дезинфицирующим и смазывающим раствором колоноскоп вводится в анус пациента и медленно продвигается по толстой кишке.
4. Колоноскопический зонд вводится в кишечник на 60 см, после чего посредством установленной в нем камеры на монитор передаются данные о состоянии кишечника человека.
5. Аппарат позволяет взять пробу со слизистой органа, которая после извлечения зонда отправляется на биопсическое исследование.
6. По окончании обследования колоноскоп медленно выводится из кишечника, и пациент постепенно пробуждается от медикаментозного сна.

При вводе аппарата в кишечник человека в него одновременно подается струя воздуха. Это необходимо для раздувания стенок органа с целью беспрепятственного прохождения колоноскопа внутри него. Зонд также снабжается специальной петлей, с помощью которой врач может в ходе обследования удалить полип внутри кишечника и прижечь поврежденный вмешательством сосуд.

Специалист, проводящий процедуру, наблюдает за состоянием человека вплоть до его окончательного пробуждения от искусственного сна. В течение дня пациент должен находиться под наблюдением.

Если колоноскопия под наркозом проводится у ребенка, то после ее окончания пациент остается в стационаре еще на несколько дней.

Возможные последствия

Вероятными последствиями колоноскопии под наркозом могут стать:

• выделения крови из анального отверстия;
• тошнота в течение нескольких часов из-за действия препаратов для наркоза;
• местные проявления аллергии (анальный зуд, жжение);
• повышение температуры;
• боли в животе.

Подобные осложнения возникают часто и не представляют угрозы ни здоровью, ни жизни человека. Успех обследования зависит от опытности не только врача, непосредственно проводившего процедуру, но и анестезиолога. Неблагоприятным последствием, возникающим в ходе колоноскопии с седацией, является затрудненность дыхания у пациента или его полная остановка. Последняя чревата летальным исходом.

Из тяжелых последствий процедуры, которые могут возникнуть по причине ее ненадлежащего проведения, возможны разрывы селезенки, занесение инфекций в кишечник.

Активное введение колоноскопа способно привести к перфорации (появлению дыры) кишечной стенки, что чревато внутренними кровотечениями и сопутствующим им заражением крови. Возможные последствия колоноскопии представлены в таблице.

Естественные осложнения после колоноскопии с седацией	Патологические последствия процедуры
Местные аллергические реакции	Присутствие крови в фекалиях после процедуры (повреждение стенок кишечника)
Боли в животе в течение нескольких дней после процедуры	Резкое повышение температуры, учащение дыхания и сердцебиения, снижение кровяного давления (сепсис и септический шок)
Кратковременное повышение температуры	Разрыв селезенки
Тошнота	Развитие кишечной инфекции различной этиологии

При возникновении каких-либо неприятных ощущений, сохраняющихся у человека в течение нескольких дней после процедуры, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Хотите знать кому нужна и как проходит колоноскопия, тогда смотрите это видео:

Противопоказания

Исследование включает в себя ряд запретов для его проведения. Противопоказаниями к колоноскопии с наркозом являются:

• перитонит;
• любые виды воспалительных процессов в брюшной полости асептического характера;
• инсульт;
• сердечная недостаточность;
• язвенный колит в тяжелых проявлениях;
• гипертония в 3-й степени развития;
• легочная недостаточность;
• опухоли в кишечнике, находящиеся в состоянии распада;
• наличие острой инфекции в брюшной полости.

Запрещается проводить подобное обследование беременным женщинам, а также людям, имеющим спайки в толстом кишечнике. Специалист оценивает риск и возможные неблагоприятные последствия от проведения исследования у пациентов с болезнями ануса (геморрой), внутренними грыжами.

Не проводится колоноскопия с наркозом больным, пережившим хирургическое вмешательство на толстом кишечнике и находящимся на стадии восстановления после него.