Компьютерная томография (КТ) желудка и кишечника – диагностическое рентгенологическое исследование. Альтернативное название – компьютерная (виртуальная) колоноскопия. Процедура позволяет визуализировать состояние внутренних органов, не вводя в организм каких-либо приборов, не делая надрезов.
В этой статье вы узнаете:
Что представляет собой КТ кишечника
Компьютерная томография толстого кишечника представляет собой диагностику в условиях специального прибора (большого сканера в форме капсулы). Полученные в разных плоскостях срезы (снимки) выводятся на монитор оператора. В дальнейшем их можно просмотреть в специальной программе, распечатать или вынести на информационный носитель.
Сканирование происходит путем вращения вокруг пациента экранов аппарата, в которых друг напротив друга расположены датчики, посылающие и отражающие лучи. Эти световые линии проходят сквозь человека. Вместе с вращением происходит продвижение вперед нижней платформы, на которой лежит пациент. За счет этого механизма и происходит визуализация внутренностей. Такой тип называется спиральным сканированием.
КТ толстого и тонкого кишечника позволяет быстро (сканирование идет несколько минут), безопасно (лучевая нагрузка минимальна) и эффективно (трехмерное изображение) выявить аномалии в пищеварительном тракте. Визуализируются все ткани, сосуды и даже кости. Обусловлено тем, что ткани человеческого организма неодинаково поглощают лучи, что и выражается разностью изображений (свет, тень, интенсивность).
В отличие от картины рентгена, изображение на КТ получается четче и дифференцированнее. Отличается и объем. Рентген позволяет оценить орган только в двух плоскостях, в то время как томография создает своего рода виртуальную трехмерную модель кишечника.
В отличие от классической эндоскопии не требуется введение зонда внутрь кишки. Это устраняет физическое и психическое неудобство для пациента.
КТ не передает цвет тканей и не позволяет взять материал для исследования. Она не может показать наросты менее 10 мм.
Показания к процедуре
Показанием к проведению процедуры является подозрение на какую-либо аномалию в кишечнике. Виртуальная диагностика либо подтверждает ее, визуализируя причину дискомфортных симптомов (полип, опухоль, непроходимость, язва), либо опровергает. КТ кишечника показывает:
- новообразования (в том числе полипы);
- язвы;
- воспаление;
- сужение просвета;
- утолщение стенок;
- застой воздуха;
- перфорацию (дивертикулит);
- патологические и морфологические изменения анатомии;
- инфильтраты, абсцессы, свищи в соседних органах (как последствие кишечной болезни);
- состояние кровеносной и лимфатической системы на отдельном участке;
- структуру слизистой.
Точность томография кишечника при раке равна 95%, при подозрении на язву или полипы – это менее точный способ диагностики, но процент также остается высоким.
КТ показана при кровотечениях из ануса, болях в заднем проходе или в животе, диспепсических расстройствах, резком похудении, крови в испражнениях.
Всем людям старше 50 лет рекомендуется проходить через каждые пять лет виртуальную колоноскопию в целях профилактики онкологии. Лицам с хроническими болезнями кишечника (особенно полипозом) и отягощенной раком наследственностью исследование нужно проходить чаще, а возрастная граница снижена до 35-40 лет. КТ также проводится в рамках мониторинга лечения.
Подготовка к обследованию
Важно знать, как правильно подготовиться к КТ кишечника, так как процедура имеет ряд нюансов и ограничений. За три дня до процедуры назначается диета, цель которой – предотвращение расстройств пищеварения (метеоризм, понос, запор). За сутки до исследования показана жидкая диета.
Подготовка к компьютерной томографии кишечника предполагает также очищение кишечника перед самой процедурой. Для этого нужно выпить слабительное средство, например, Фортранс или Флит, Осмогол. Или поставить вечером и с утра по клизме. Иногда назначается прием Эспумизана для устранения газов.
Если женщина беременна или возможно беременна, то рекомендуется отложить процедуру. Как минимум, необходимо сообщить об этом врачу и обсудить ситуацию с ним.
Также сообщить о своем состоянии в обязательном порядке должны люди, страдающие хроническими болезнями сердца, почек и печени. Сделать это нужно до приема Фортранса.
На обследование нужно прийти в удобной одежде без металлических вставок (молнии, пуговицы). После исследования показан недельный прием пробиотиков (восстановление после очищения). В меню рекомендуется включить кисломолочную продукцию.
Фортранс – средство мягкого действия. Нужно вечером развести саше препарата в литре воды и выпить в течение часа (интервал 15 минут). Первые позывы к дефекации появятся спустя полтора часа от начала приема, последний возникнет через три часа от финальной дозы. За вечер нужно выпить два литра раствора. Во время очищения можно пить сладкий чай с долькой лимона.
Ход процедуры
Проведение КТ кишечника включает следующие этапы:
- в раздевалке пациент снимает с себя аксессуары (пирсинг, браслет, часы, крестик, женщинам противопоказано использование белья с косточками при процедуре), переодевается и проходит в основное помещение;
- пациент занимает горизонтальное положение, лежа на спине;
- оператор вводит небольшое количество воздуха через трубочку (5 см) в прямую кишку пациента (это улучшит картину и выправит кишку);
- платформа с пациентом заезжает в сканер;
- во время сканирования лаборант может попросить перевернуться на живот или бок (иногда пациента фиксируют ремнями), задержать дыхание;
- стол выезжает из сканера, трубка удаляется, пациент уходит ждать результата.
Вся процедура занимает примерно 15 минут. Больной находится в основной комнате, где стоит аппарат. Специалисты наблюдают за происходящим через стекло в соседнем помещении. Общение происходит через микрофон и динамики.
Снимки КТ кишечника делаются в среднем 125 кадров за половину секунды. В итоге получается больше 1000 срезов.
КТ кишечника иногда делают с контрастом (барий, йод). Пол-литра препарата (Ультравист или Омнипак) выпивается за три часа до исследования. За час – пол-литра воды. С помощью контраста можно выявить труднодиагностируемые патологии и определить остатки пищи (непроходимость). Выводится вещество в течение максимум двух суток.
Из-за введенного в анус воздуха может присутствовать дискомфорт, но постепенно кишечник привыкнет к давлению. При появлении боли нужно обязательно обратиться к оператору, возможно, он введет спазмолитик.
Противопоказания к КТ
КТ исследование кишечника противопоказано беременным девушкам. Оно не всегда доступно по физиологическим соображениям людям с патологическим ожирением. Стандартный аппарат рассчитан на вес до 130-150 кг. Иногда обследование противопоказанно при защемлении грыжи. Исследование может быть перенесено при нарушении или несоблюдении этапов подготовки к процедуре КТ кишечника.
До сканирования с контрастом не допускаются люди с почечной недостаточностью, индивидуальной непереносимостью контрастного вещества, сахарным диабетом и другими гормональными нарушениями, болезнями крови. Также не рекомендуется проводить процедуру пациентам в крайне тяжелом состоянии.
О различных нюансах проведения КТ кишечника вы узнаете из видео:
Результаты исследования
Трактовка и оценка результата в среднем занимает полчаса. В зависимости от представленной картины можно вынести предварительный диагноз. Основные признаки представлены в таблице.
| Что показывает КТ прямой кишки | Диагноз |
|---|---|
| Утолщение стенки, иногда газы | Рак |
| Газообразование | Язвенная болезнь |
| Уплотнение стенок | Болезнь Крона |
| Отек и размытые границы стенок (только при введении контраста) | Дивертикулит |
| Присутствие жидкости в просвете и расширение петель (при контрасте) | Закупорка кишок |
Процедура точно передает рельеф, плотность и структуру эпителия. Можно найти воспаление, эрозии, язвы, прорывы, наросты. Результат обследования вместе со снимками отдается пациенту. Дальше показана консультация врача и, при необходимости, лечение.
Может понадобиться дополнительное исследование с помощью классической колоноскопии. При подозрении на рак (если на КТ обнаружились новообразования) это позволит взять биопсию. При выявленных в процессе сканирования полипах, как правило, назначается эндоскопия с целью их удаления.
Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.
/rating_off.png)
(Пока оценок нет)
Загрузка…
