В этой статье вы узнаете:
- 0.1 Мы подобралиполезные статьи по теме
- 0.2 Лечение дисбактериоза: что выбрать?
- 0.3 Какой из препаратов выбрать для лечения гепатита
- 0.4 Что такое туннельный синдром. Операция при туннельном синдроме в хирургическом центре.
- 1 Причины применения антибиотиков при панкреатите
- 2 Какие бактерии способны вызвать панкреатит
- 3 Выбор лекарственных средств при панкреатите
- 4 Плюсы и минусы антибиотиков
- 5 Новейшие антибиотики
- 6 Принцип применения антибиотиков при панкреатите
Мы подобралиполезные статьи по теме
Антибиотики при панкреатите применяются в случае, когда воспалительный процесс спровоцирован патогенными микроорганизмами, бактериями, и анализ на иммуноглобулины указывает, какой группой бактерий вызвано заболевание.
Причины применения антибиотиков при панкреатите
За время существования антибиотиков фармацевтами разработано огромное множество разных препаратов, способных бороться с патогенной микрофлорой. Как показывает практика, почти все они успешно борются с воспалительными процессами. Проблема лишь в правильном определении группы бактерий, вызвавших воспаление поджелудочной железы, и верном выборе препарата. Некоторые лекарственные средства действуют избирательно, другие имеют широкий спектр действия, подавляя как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы.
Сложность в выборе препаратов заключается в том, что некоторые бактерии, например, отдельные виды стафилококков, способны приспосабливаться к антибиотикам, тем самым затрудняя лечение.
Инфицирование при развитии панкреатита может быть как первичным, то есть служить непосредственной причиной развития болезни, так и вторичным, когда панкреатит возникает вследствие закупорки протока.
Когда начинается процесс самопереваривания и разрушения железы, некоторые условно патогенные микроорганизмы, мигрирующие внутри человека, находят благоприятную для собственного существования область в разрушающихся тканях поджелудочной, поселяются там и, выделяя токсические продукты жизнедеятельности, усугубляют состояние органа. Применение антибиотиков необходимо и в первом, и во втором случаях.
Какие бактерии способны вызвать панкреатит
Исследования показывают, что инфицирование бактериями довольно часто является первопричиной развития панкреатита, провоцируя симптомы пищевой токсикоинфекции. К таким бактериям относятся:
- Сальмонеллы.
- Кампилобактерии – полиморфные, подвижные, грамотрицательные микробы. В организм проникают через ЖКТ. В медицине известно около десятка патогенных для человека кампилобактерий.
- Шигеллы, принадлежащие к роду грамотрицательных палочковидных бактерий, которые не образуют споры. По происхождению близки к Escherichia coli и Salmonella. Для человека и человекообразных обезьян являются возбудителями болезней из группы шигеллёзов, в том числе и бактериальной дизентерии.
- Гемолитическая кишечная палочка.
Другие бактерии вызывают системные поражения:
- микоплазмы,
- легионеллы,
- лептоспиры,
- бруцеллы.
Существует немало подтверждений того, что бактерии сальмонеллы способны вызвать острый панкреатит. По сведениям из разных источников, частота воспалений поджелудочной железы у инфицированных сальмонеллой составляет 28-62%. А увеличение амилазы в крови обнаружено у половины больных сальмонеллезом. Предполагается, что предпосылки для развития панкреатита создают Salmonella enterica, поселяющиеся в билиарном тракте и в желчи, а затем по желчным протокам проникающие в главный панкреатический проток. Поражение поджелудочной вызывается действием токсинов данных бактерий.
При сальмонеллёзном инфицировании поджелудочной клиническая картина маскируется под пищевую токсикоинфекцию, тем самым усложняя диагностику заболевания.
Бруцеллез – болезнь животных, однако он поражает и людей. Впервые бруцеллы были зафиксированы в ПЖ во время вскрытия умерших больных в 30-40-х годах прошлого столетия. Бруцеллы редко становятся причиной развития острого панкреатита у людей – всего в 0,2% всех случаев воспаления поджелудочной. Патогенез поражения ПЖ при бруцеллезе почти не исследован.
Предположительно воспаление поджелудочной развивается вследствие проникновения бактерий с кровью, и/или поражения поджелудочной железы бруцеллами через инфицированную жёлчь. Известные факты бруцеллёзного острого панкреатита были вовремя установлены, случаев деструктивного панкреатита при бруцеллезе не наблюдалось.
Выбор лекарственных средств при панкреатите
В природе существуют универсальные антибиотики с широким спектром бактерицидности на разные группы микроорганизмов и узконаправленные, работающие с определенными типами бактерий. Тем не менее прежде чем назначать антибиотики при воспалении поджелудочной железы, врач должен провести обследование пациента:
- с целью обнаружения и идентификации патогенных бактерий, спровоцировавших воспаление, чтобы назначить целенаправленный антибиотик;
- на наличие аллергии к тем или иным лекарствам;
- на выявление сопутствующих заболеваний.
Когда лечение панкреатита антибиотиками проводится в условиях стационара, а это происходит при острой форме болезни, врач старается назначать инъекции. Такая форма введения лекарственных препаратов снижает нагрузку на поджелудочную. Больной орган вынужден подключаться к работе по расщеплению и перевариванию таблеток при пероральном введении препаратов.
При обнаружении нескольких видов бактерий назначаются препараты с обширным охватом действия, реже в одном курсе лечения применяются 2 и более антибиотиков.
Таблетки при панкреатите назначаются для поддерживающей терапии, проводимой амбулаторно, то есть дома, представлены в таблице.
| Препараты | Лекарственная форма | Группа антибиотиков | Количество в сутки | Курс, дней |
|---|---|---|---|---|
| Амоксиклав | Таблетки | Пенициллины | 600 мкг за 1 прием | |
| Ампициллин | Таблетки, инъекции | Полусинтетические пенициллины | От 3-10 г за 2-4 инъекции или 250-500 мг каждые 4-6 часов | 5 – 10 |
| Ампиокс | 2 - 8 г за 2-4 приема | 7 – 10 | ||
| Абактал | Таблетки | Фторхинолоны | 1 табл. | 3 — 5 |
| Сумамед | Макролиды-азалиды | По 500 мг 2 раза в день | 7 — 10 | |
| Фузидин | Стандартная доза по 500 мг 3 приема | 7 — 10 | ||
| Цефотаксим | Инъекции | Цефалоспорин III поколения | 2-4 г на сутки (2 укола) | 3 — 7 |
| Цефтриаксон | 1 г х 1-2 раза | 5 — 10 |
Плюсы и минусы антибиотиков
Как известно, некоторые антибиотики (и не только они) способны давать побочные эффекты, другие противопоказаны при сопутствующих заболеваниях. Причем больше противопоказаний и нежелательных эффектов имеют препараты широкого спектра. Плюсы и минусы популярных средств представлены в таблице.
| Группа антибиотиков | Их преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Пенициллины | Высокая лечебная результативность, избирательность антибактериального действия. | Высокая вероятность возникновения аллергических реакций. |
| Цефалоспорины | Обеспечивают бактерицидность широкого спектра, в том числе и на проблемных возбудителей, неуязвимых перед пенициллинами, энтеробациллами. Дают меньший процент аллергии. Цефтриаксон при панкреатите эффективен при обострениях. Также назначается в качестве профилактики после хирургических вмешательств, во избежание инфицирования. | Не всегда эффективны против пневмококков, менингококков, сальмонелл. |
| Аминогликозиды | Бактерицидный антибиотик, то есть убивающий чувствительные к препаратам микроорганизмы. Препараты последнего поколения имеют направленное действие против сепсиса, энтеробактерий, кишечной флоры. | Активные лекарственные вещества препарата не попадают внутрь клеток микроорганизма, поэтому не действуют на возбудителей, обитающих внутриклеточно, даже, когда бактерии чувствительны к аминогликозидам. Препараты данной группы неэффективны против бактерий сальмонелл и шигелл. |
Новейшие антибиотики
Фармацевтическая отрасль постоянно совершенствует имеющиеся лекарственные препараты, разрабатывает новые. Некоторые лекарства последнего поколения лишены недостатков предыдущих.
Так, постоянно пополняется группа пенициллинов, разработано немало синтетических и полусинтетических препаратов. В их числе:
- Ампициллин, эффективный против эшерихий, шигелл, сальмонелл;
- Амоксициллин, активный против кишечной палочки, proteus mirabilis, шигелл и сальмонелл. При отсутствии противопоказаний Амоксициллин при панкреатите является одним из самых употребляемых препаратов;
- Карбенициллин, эффективный против энтеробактерий и синегнойной палочки.
К новейшим антибиотикам относятся препараты, указанные в таблице.
| Макролиды 3-го поколения | Цефалоспорины 3-го и 4-го поколения | Аминогликозиды | Фторхинолоны 3-го и 4-го поколения |
|---|---|---|---|
| Рокситромицин, Сумамед, Рулид. | Цефтазидим, Цефпиром, Цефепим, Цефотаксим. | Изепамицин, Сизомицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Амикацин. | Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Ситафлоксацин, Тровафлоксацин, Спарфлоксацин, Гемифлоксацин, Делафлоксацин. |
| Активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки), внутриклеточных и мембранных паразитов (микоплазмы, хламидии, кампилобактерии и легионеллы). | Бактерицидное действие. Основано на повреждении клеточной стенки бактерий. | Эффективны против аэробных микроорганизмов, но на аэробы не действуют. | Разрушительное действие на бактерии основано на нарушении синтеза ДНК микроорганизма. Препараты широкого спектра действия активны против неокрашивающихся по Граму бактерий: высокоустойчивой к другим антибиотикам синегнойной палочки, кишечной палочки, палочки Пфайфера, шигелл, холерных вибрионов, сальмонелл, гонококков, менингококков. Фторхинолоны также активны по отношению к легионелле, кампилобактеру, хламидиям и микоплазмам. |
Также были разработаны новые лекарственные группы антибиотиков. В их числе:
- линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин);
- монобактамы (Азтреонам);
- гликопептиды (Тейкопланин, Ванкомицин);
- оксазолидиноны (Зивокс, Линезолид);
- рифамицины (Рифамид, Рифоцин, Рифампицин).
Какие еще препараты используют для лечения панкреатита, вы узнаете из видео:
Принцип применения антибиотиков при панкреатите
Для больного панкреатитом должно быть незыблемым одно главное правило: не допускать никакого самолечения. Все препараты и особенно антибиотики должен назначать ваш лечащий врач. Потому что все антибактериальные лекарственные средства разнятся своими свойствами, воздействием на те или иные группы микроорганизмов и на отдельно взятые органы, имеют свои показания и противопоказания.
В заключение следует сказать о том, что антибиотики при панкреатите у взрослых для каждого больного подбираются индивидуально, с учетом показаний анализов. Лечение антибиотиками, как правило, длительное, занимает от 10 и более дней. Поэтому не следует ждать быстрого результата. Для получения стойкого эффекта могут быть назначены 2-3 антибиотика из разных групп.
Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.
/rating_off.png)
(Пока оценок нет)
Загрузка…
