Техника иссечения при анальных трещинах и подготовка к процедурам

Анальная трещина – одно из наиболее распространенных нарушений. Формирование отклонения происходит под воздействием различных негативных факторов, а лечение дефекта зависит от степени запущенности состояния. На начальных этапах достаточно использования консервативных методов. На запущенной стадии назначается операция по иссечению анальной трещины. Известно несколько методов устранения отклонения. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. После оперативных манипуляций пациенту потребуется тщательно соблюдать все рекомендации доктора. Благодаря этому удастся уменьшить риск формирования разнообразных послеоперационных осложнений.

Общая информация об анальной трещине

Анальная трещина – травмирование слизистой оболочки анального канала. Патология занимает 2 место по распространенности после геморроя. Формированию отклонения наиболее подвержены люди старшей возрастной группы. Чаще всего патология диагностируется у представительниц женского пола.

Заболевание нередко возникает у дошкольников. Отклонение обусловлено несформированностью пищеварительного тракта. Самая частая причина – неправильное питание.

Длина трещины, как правило, достигает не более двух сантиметров. Ширина и глубина колеблется до нескольких миллиметров. Формируется отклонение на передней и задней стенке анального отверстия. Патология имеет две формы течения – хроническую и острую. Каждая из них описана в таблице.

Форма	Описание
Острая	Трещина возникла у пациента недавно. В определенных случаях может затянуться самостоятельно. При неблагоприятных условиях отклонение переходит в хроническую форму.
Хроническая	Трещина хронического характера характеризуется более грубыми краями. Патология не способна исчезнуть самостоятельно. Улучшение самочувствия сменяется периодами обострения. Состояние ухудшается при несоблюдении рекомендаций доктора. Отклонение сопровождается спазмами анального сфинктера.

Последствия анальной трещины разнообразны. Чем дольше отсутствовали лечебные меры, тем больше осложнений успело сформироваться. На запущенных этапах отклонения пациент может заметить кровянистые выделения на нижнем белье и туалетной бумаге. Высок риск формирования свищей.

Из-за постоянных выделений у пациента возникает раздражение в области анального отверстия. У мужчин имеется вероятность появления простатита. Симптоматика с каждым днем становится более интенсивной.

При отсутствии лечения кровотечение может быть обильным. Присутствует риск формирования трофических язв. При наличии анальной трещины пациент жалуется на:

• общее ухудшение состояния;
• рвотный рефлекс;
• болевой синдром в районе заднего прохода;
• зуд в анальном отверстии;
• отсутствие аппетита;
• снижение работоспособности;
• регулярные запоры;
• присутствие в фекальных массах кровянистых выделений.

Многих интересует, можно ли вылечить анальную трещину. На ранних стадиях патологию возможно устранить при помощи консервативных методов. На запущенном этапе эффективно будет только хирургическое вмешательство. При пренебрежении рекомендациями доктора состояние будет стремительно ухудшаться.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Операция при трещине прямой кишки показана при:

• неэффективности консервативного лечения на протяжении 60 суток;
• присутствии хронического типа патологии;
• ригидном сужении заднего отверстия;
• сопровождении трещины иными заболеваниями.

Консервативные способы лечения эффективны в 55% случаев. При выполнении всех предписаний доктора и отсутствии при этом положительной динамики пациенту будет назначено хирургическое вмешательство. Операция может также рекомендоваться при наличии значительного количества кровянистых выделений.

Хирургическое вмешательство может быть назначено, когда трещина – всего лишь один из симптомов. В таком случае отклонение формируется на фоне основного заболеваний.

Предварительно важно выяснить, сложная или нет операция при трещине заднего прохода. Оперативное вмешательство не спровоцирует возникновение осложнений только при выполнении всех предписаний доктора в реабилитационный период.

Подготовительный этап

Оперативное лечение анальной трещины производится только после подготовительного этапа. Рекомендации даются в индивидуальном порядке за некоторое время перед операцией. Курящему пациенту посоветуют отказаться от вредной привычки. В ином случае увеличивается риск развития инфекции и происходит замедление восстановительного процесса.

Требуется также предварительно пересмотреть свой рацион. Нельзя употреблять пищу за 6 часов до хирургических манипуляций. Можно только выпить небольшое количество очищенной воды. Утром потребуется очистить кишечный тракт при помощи клизмы. Может понадобиться исключить некоторые лекарственные препараты.

Требуется строго придерживаться рекомендаций по питанию. Из рациона полностью исключают:

• колбасы;
• копчености;
• сыры;
• кондитерские изделия;
• мучное;
• маринады;
• консервы;
• макаронные изделия;
• спиртосодержащие напитки;
• пищу быстрого приготовления.

Диету нужно начать соблюдать хотя бы за 5 суток до манипуляции.

Дефект должен быть обязательно устранен. В ином случае высок риск развития необратимых осложнений.

Типы процедур

Операция при хронической трещине в заднем проходе может быть:

• с иссечением, но без наложения швов;
• с иссечением и наложением швов.

Обычно операция длится до получаса. Вид оперативного вмешательства подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей. Пациенту могут рекомендовать:

• электрокоагуляцию;
• лазерное иссечение;
• электрорадиохирургическую коагуляцию.

При электрокоагуляции используется световой ток высокого температурного режима. При проведении манипуляции полностью отсутствует риск возникновения кровотечения. Это обусловлено тем, что при процедуре врач осуществляет не только иссечение, но и сразу же прижигает пораженные сосуды. Низкий риск рубцевания ткани.

При электрорадиохирургической коагуляции используется радиоактивный луч высокого частотного уровня. Метод характеризуется минимальным воздействием на ткани. Пораженный участок быстро заживает.

Пациенту могут назначить лазерное иссечение. Такая манипуляция показана только при отсутствии спазмов.

После операции анальная трещина не заживает только при несоблюдении рекомендаций доктора. Каждый тип иссечения имеет как преимущества, так и недостатки. Подбирается врачом исходя из индивидуальных особенностей.

Ведение процедуры

Ход операции напрямую зависит от типа иссечения. При классической схеме манипуляция осуществляется в несколько этапов. В первую очередь пациенту дается общий наркоз. Это необходимо для снижения болевого синдрома.

Иссечение анальной трещины по Габриэлю подразумевает рассечение сфинктера для нормального прохождения фекальных масс и быстрого заживления. Удаляется грануляция на дне. Рана остается открытой и затягивается спустя несколько суток.
Электрокоагуляция заключается в прижигании ткани. Характеризуется полным отсутствием кровотечения. Пораженный участок быстро заживает.

При электрорадиохирургической коагуляции используются радиоволны. Операция длится малое количество времени, характеризуется минимальным повреждением и отсутствием послеоперационной боли.

Лазерное лечение анальной трещины проводится при помощи лазерного луча амбулаторно с применением местной анестезии. Присутствует риск повторного возникновения нарушения.

Возможные осложнения

Осложнения после операции возникают редко. Обычно они обусловлены несоблюдением рекомендаций доктора. В некоторых случаях возможно появление:

• инфекционных заболеваний;
• недержания фекальных масс;
• повторного развития заболевания.

Послеоперационный период при иссечении трещины заднего прохода нуждается в четком соблюдении всех рекомендаций доктора. В ином случае высок риск развития осложнений.

Недержание фекальных масс – чаще всего следствие повреждение анального сфинктера. Встречается крайне редко и доставляет существенный дискомфорт. Повторное появление трещин возникает из-за несоблюдения диеты.

В видео подробно рассказывается о хирургическом лечении анальных трещин:

Реабилитационный период

Длительная реабилитация после операции на анальной трещине обусловлена несоблюдением всех рекомендаций доктора. Вне зависимости от типа манипуляции, процедура переносится пациентами хорошо. Раны заживают быстро, а осложнения проявляются редко.

Реабилитация способствует быстрому заживлению и исключению воспалительных процессов. Пациенту назначают анальгетики для устранения болевого синдрома. Требуется тщательно следить за своей гигиеной.

Диета после иссечения трещины заднего прохода тоже немаловажный фактор. Требуется нормализовать работу кишечного тракта. Желательно, чтобы процесс испражнения происходил в утренний период времени. В ежедневный рацион включают:

• кисломолочные продукты;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• птицу.

Молоко употреблять нежелательно, так как продукт провоцирует расстройство стула. Рацион подбирается исходя из индивидуальных особенностей.