Все о заболеваниях и лечение кишечника
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Заболевания
    • Тонкий кишечник
    • Толстый кишечник
    • Прочие болезни
    • Паразиты
  • Лечение
    • Препараты и хирургия
    • Нетрадиционная медицина
  • Геморрой
  • Поджелудочная железа
KISHECHNIK.GURU
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Заболевания
    • Тонкий кишечник
    • Толстый кишечник
    • Прочие болезни
    • Паразиты
  • Лечение
    • Препараты и хирургия
    • Нетрадиционная медицина
  • Геморрой
  • Поджелудочная железа
KISHECHNIK.GURU
No Result
View All Result
Главная Лечение Препараты и хирургия

Особенности формирования колостом при различных патологиях кишечника

29.05.2019
Статью подготовил:
Василий Бабкинский
Василий Бабкинский
Врач высшей категории

Колостома – неанатомический проход для выведения фекалий. Колостомия – операция на кишечнике с выводом трубки в калоприемник. При операции создается анусоподобное отверстие в боковой стенке живота под ребрами (обычно слева). В него выводится и подшивается кишка (как правило, толстая). Пища проходит естественный путь по ЖКТ, но отходы выводятся через этот «туннель» в специальное приспособление для сбора каловых масс. Операция проста для хирургов в плане техники, но тяжела для пациентов психологической и физической реабилитацией. Пациентов мучают вопросы о том, как жить с колостомой, какого питания нужно придерживаться после операции на кишечнике с выведением стомы.

Колостома
В некоторых случаях необходимо проведение операций по созданию искусственного заднего прохода

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Виды колостом
  • 2 Показания к операции
    • 2.1 Мы подобралиполезные статьи по теме
    • 2.2 Победа над лишним весом. Препарат Keto Slim
    • 2.3 Как применяются свечи Гепатромбин Г согласно инструкции
    • 2.4 Применение Эскузана согласно инструкции
  • 3 Ход наложения колостомы
  • 4 Реабилитация после операции
  • 5 Особенности жизни с колостомой

Виды колостом

Существует несколько общепринятых классификаций колостом. Их виды отражены в таблице.

Дифференцирующий признакНазваниеОписание
МестоТрансверзостомаКонец поперечного участка ободочной кишки выводится с любого бока выше пупка.
АсцендостомаНачальный отдел ободочной кишки выводится спереди.
ЦекостомаВыведение слепой кишки через переднюю сторону живота справа.
ДесцендостомаВыведение нижнего отдела вперед слева.
СигмастомаВыведение сигмовидной кишки слева спереди.
СтроениеПристеночнаяЧастичное выведение масс, используется редко.
Петлевая двуствольнаяЧерез анальный проход выводят петлю кишечника, которую разделяют надвое. В одну часть поступают лекарства, из другой выходит кал. Выделения и слизь из заднего прохода при колостоме петлевого типа считаются нормой.
Концевая двуствольная колостома Выводятся отдельно два участка кишечника.
ОдноствольнаяНижние «убитые» отделы полностью удаляются, выводится оформленный конец кишечника.
Превентивная колостомаУдаление нижних отделов кишечника при сохранении сфинктеров. Временное выведение.

Петлевая колостома, как правило, служит временной мерой при лечении болезни Крона, язвах, полипах. Ее накладывают при возможности восстановить нижний пораженный отдел кишечника. Закрытие колостомы сигмовидной кишки происходит после полного восстановления пораженного участка кишечника.

Одноствольный тип колостомы – постоянный в большинстве случаев. Распространен при онкологии.

Показания к операции

Наложение колостомы показано, когда нижняя часть кишечника повреждена, а создание анастомоза невозможно. Искусственный задний проход создается при:

  • недержании (деформация, атрофия сфинктера);
  • непроходимости;
Колостома при раке
Часто колостома устанавливается при раке толстой кишки
  • опухолях (доброкачественных и злокачественных);
  • травмах кишечника (механических, химических, термических);
  • патологиях запущенного и отягощенного течения (воспаление брюшины, ишемия, дивертикулит, язвенная болезнь, абсцесс, перфорация);
  • распространении рака на соседние органы;
  • последствиях лучевого облучения;
  • свищах между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем;
  • врожденных патологиях кишечника;
  • несостоятельности анастомоза.

Колостома при раке прямой кишки создается в том случае, если удаляется вся прямая кишка вместе со сфинктером. Или как временная мера при сохранении сфинктера, дальнейшем удалении и реконструкции колостомы.

Мы подобралиполезные статьи по теме

Победа над лишним весом. Препарат Keto Slim

Победа над лишним весом. Препарат Keto Slim

05.02.2021
Гепатромбин Г

Как применяются свечи Гепатромбин Г согласно инструкции

20.05.2019
Эскузан

Применение Эскузана согласно инструкции

24.06.2019
воспаление брюшины
При распространенном воспалении брюшины тоже иногда оправдано установление колостомы

Ход наложения колостомы

Предварительно оценивается место и размер патологии, состояние слизистой (рубцы, спайки, прорывы). Важно оценить особенности гиподермы, так как со временем она имеет свойство сморщиваться, что может исказить колостому.

Оптимальным местом разреза считается линия между прямыми мышцами живота.

  • Пациенту вводят общий наркоз и погружают в сон.
  • Кожа и гиподерма вырезаются в форме круга.
  • Мышечный корсет растягивается по волокнам. Важно учитывать положение тела при совершении бытовых дел, риск полноты или других физических изменений. Необходимо избежать ущемления кишечника мышцами.
  • Петля ободной кишки выносится из тазовой полости.
  • С учетом планируемого типа колостомы рассекается полностью или наполовину.
  • Стенки кишки крепятся к мышечным тканям, конец круговым типом по краю пришивается к кожному покрову.

Если решение о выведении кишки через брюшину – временная мера, то проводят восстановительную операцию после колостомы.

Во время операции важно учитывать особенности выводимого участка и выходящих из него масс. Так при выводе, близком к печеночному изгибу, массы жидкие, с повышенной кислотностью и элементами пищи. При расположении около селезеночного прогиба – густые, с едким запахом.

Колостомия
Колостомия — операция довольно сложная

Исходя из этих особенностей, рекомендуется накладывать восходящую и нисходящую колостому на пару сантиметров выше кожи. Это предотвратит раздражение близлежащих тканей, улучшит герметизацию и упростит уход.

Десцендостомы и сигмастомы максимально приближены к естественным испражнениям. Массы оформлены, ощущаются позывы. Опорожнение происходит один раз в двое-трое суток.

Колоколостомию (устранение колостомы) проводят, разрезая краевые швы и отделяя кишку от сросшихся участков (такое происходит через пару месяцев). Так как временным обычно является двуствольный тип, то ход операции с закрытием колостомы предполагает наложение классического анастомоза по типу «конец в конец» или «бок в бок». Если восстанавливается одноствольная колостома, то кишки соединяют специальными рассасывающимися скрепками. Перед зашиванием брюшины и живота с помощью контрастного вещества проверяется герметичность соединения. Реабилитация после закрытия стомы кишечника длится от месяца до нескольких лет.

Из этого видео вы узнаете о типах стом и особенностях ухода за ними:

Реабилитация после операции

Первые дни за колостомой ухаживает медперсонал, притом они информируют пациента и (или) его семью о том, как ухаживать за колостомой в будущем самостоятельно. В этот комплекс мероприятий входит своевременная замена приемника, промывание антисептиком, дезинсекция близлежащих тканей, наложение стерильной повязки. До заживления швов калоприемники использовать нельзя.

При смене калоприемника нужно сначала подготовить новый (вырезать соответствующее отверстие), убрать старый, промыть и обработать отверстие в животе (подходит антисептик Клинер), подсушить пропитывающими действиями бумажным полотенцем, нанести на кожу крем или пудру (Барьер), смазать место крепления специальным средством (Комфил), поставить новый приемник, согласно инструкции к нему.

Колостома имеет свойство в течение восьми месяцев (иногда дольше) сжиматься. Рекомендуется регулярно замерять. Правильно вырезанное в приемнике отверстие – залог безопасности и удобства его применения.

калоприемник
Для сбора каловых масс используется специальный калоприемник

Диета после операции на кишечнике с выведением стомы направлена на предотвращение диспепсических расстройств (газов, поноса, запоров). Нужно исключить или употреблять минимально яйца, капусту, бобовые, лук, газировку (в том числе спиртосодержащую), шоколад. Диета при колостоме после операции при онкологии базируется на принципах 4-го медицинского стола.

Рекомендуется учитывать влияние продуктов на запах каловых масс. Так зелень, брусника и йогурты ослабляют его. Рыбы, яйца, острые специи – усиливают.

Среди осложнений при стоме кишечника встречаются абсцесс, грыжа, выпадение кишки из колостомы (иногда впадение). Первое устраняется дренированием, второе – локальным разрезом, третье – реконструкцией. К другим осложнениям относятся аллергия, подтеки.

К последствиям закрытия колостомы относятся сужение, ишемия, воспаление, нагноение (характерно для начального послеоперационного периода при закрытии колостомы). Среди поздних проблем встречаются выпячивание, кровотечения, грыжи, несостоятельность анастомоза.

диета при колостоме
При колостоме очень важно придерживаться строгой диеты

Проблемы со стулом после закрытия колостомы – распространенное явление. При открытой стоме это возникает крайне редко, устраняется промыванием.

Важная роль в момент реабилитации отводится общению с психологом. Необходимо ознакомить больного с тонкостями замены приемника, научить понимать свои ощущения и адекватно на них реагировать. Без психологической помощи многие пациенты подвержены депрессиям.

Особенности жизни с колостомой

Вся жизнь после операции – особенность. Это абсолютно новый ритм и ощущение себя. Наложение колостомы не восстанавливает первичное качество жизни пациента, но значительно улучшает его (сравнительно с дискомфортом от непроходимости или рака) и спасает жизнь.

Современные мешки и бандажи с отверстием для колостомы, а также аксессуары делают новую жизнь не такой страшной, как это многим кажется поначалу. В современных условиях легко решается проблема неприятного запаха или раздражения приколостомных участков кожи. Продаются специализированные ароматические спреи, дезодоранты для кожи, магнитные колпаки, фильтры. Рынок калоприемников богат различными типами и моделями продукта. Бывают закрытые и открытые приемники, однокомпонентные и многокомпонентные.

бандаж при колостоме
Для нормализации работы системы ЖКТ поможет специальный бандаж

Часто пациент не может контролировать работу стомы, что чревато невольными испражнениями или выходом газов. Во избежание этого рекомендуется скорректировать питание после операции и контролировать его. Можно носить бандаж, корректирующий работу ЖКТ.

Носить своеобразный корсет рекомендовано в том числе для предотвращения грыж. Важно также помнить, что максимальные нагрузки, какие могут перенести органы после закрытия колостомы, – пять килограмм.

Среди средств по уходу за колостомой в домашних условиях положительно зарекомендовали себя Filtrodor (фильтр), Comfeel (салфетки), Преп (пленка), Протакт (крем) и другие (пудры, очистители).

Василий Бабкинский Задать вопрос
Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

(Пока оценок нет)

Загрузка…
Похожие статьи
  • шов при анастомозе

    Для чего выполняется анастомоз кишечника...

    Цели создания анастомозов кишечника, показания для выполнения операции, способы соединения и методы наложения швов, а также особенности...
    Читать далее
  • некроз тканей кишечника

    Чем опасен некроз кишечника и как вовремя заметить...

    Классификации некроза кишечника, причины развития патологии, симптомы в зависимости от стадии и масштаба поражения, а также прогноз заболевания исходя...
    Читать далее
  • операция Гартмана

    Когда используется операция Гартмана и каковы ее...

    может быть самостоятельной операцией, а не первым этапом; колостома проста и удобна в применении. Показания к операции.
    Читать далее
  • компьютерная томография кишечника

    КТ кишечника: показания к процедуре, подготовка...

    Плюсы и минусы компьютерной томографии, показания к выполнению КТ кишечника, рекомендации к подготовительному этапу, ход обследования, а также расшифровка...
    Читать далее
  • кефир с отрубями

    Как принимать отруби для очищения кишечника и какие...

    Способы применения отрубей для очищения кишечника, полезные свойства продукта, рекомендации по чистке и ее продолжительности, а также возможные...
    Читать далее
ShareTweetShare

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.

Рекомендуем:

  • В трендах
  • Комментарии
  • Последнее
жжение в анусе

Почему после опорожнения кишечника ощущения жжение в области ануса

02.06.2019
колики справа

Возможные причины появления покалывания с правой боковой стороны

14.02.2018
Вода вместо кала

При каких заболеваниях кал становится водянистым и в чем опасность

06.06.2019
промывание желудка

Почему у рвоты отмечается черный цвет и нужно ли обращаться к врачам

22.12.2017
отрыжка тухлыми яйцами

Отрыжка тухлыми яйцами и понос

23

Удаление гемангиом

9
Исследования с помощью ультразвуковых аппаратов

Исследования с помощью ультразвуковых аппаратов

5
отдых на море

Основные причины поноса во время поездки к морю и лучшие способы их устранения

5
Основные преимущества интернет магазина медицинских товаров, который рад предложить сертифицированную и оригинальную продукцию

Основные преимущества интернет магазина медицинских товаров, который рад предложить сертифицированную и оригинальную продукцию

03.03.2021
3 виды выплат военной пенсии и почему стоит обратиться к адвокату по пенсионным делам из компании «Флагман»

3 виды выплат военной пенсии и почему стоит обратиться к адвокату по пенсионным делам из компании «Флагман»

01.03.2021
Как здоровье кишечника влияет на сердце

Как здоровье кишечника влияет на сердце

26.02.2021
Как правильно подобрать гинекологическое кресло в клинику?

Как правильно подобрать гинекологическое кресло в клинику?

23.02.2021

Свежие новости:

Основные преимущества интернет магазина медицинских товаров, который рад предложить сертифицированную и оригинальную продукцию

Основные преимущества интернет магазина медицинских товаров, который рад предложить сертифицированную и оригинальную продукцию

03.03.2021
3 виды выплат военной пенсии и почему стоит обратиться к адвокату по пенсионным делам из компании «Флагман»

3 виды выплат военной пенсии и почему стоит обратиться к адвокату по пенсионным делам из компании «Флагман»

01.03.2021
Как здоровье кишечника влияет на сердце

Как здоровье кишечника влияет на сердце

26.02.2021
Как правильно подобрать гинекологическое кресло в клинику?

Как правильно подобрать гинекологическое кресло в клинику?

23.02.2021

215ff1daf314a691

KISHECHNIK.GURU

Материалы на сайте носят исключительно ознакомительный характер и не могут быть основополагающими при постановке диагноза. Рекомендуем обратиться к врачу!

Мы в соцсетях!

Видео по теме

https://www.youtube.com/watch?v=U-xG7BagIwY

Свежие статьи

Основные преимущества интернет магазина медицинских товаров, который рад предложить сертифицированную и оригинальную продукцию

Основные преимущества интернет магазина медицинских товаров, который рад предложить сертифицированную и оригинальную продукцию

03.03.2021
3 виды выплат военной пенсии и почему стоит обратиться к адвокату по пенсионным делам из компании «Флагман»

3 виды выплат военной пенсии и почему стоит обратиться к адвокату по пенсионным делам из компании «Флагман»

01.03.2021
  • О сайте
  • Реклама
  • Контакты
  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение

© 2018 Кишечник.гуру - Частичное или полное копирование материалов разрешено с указанием источника! кишечник.guru.

  • Симптомы
  • Прочие болезни
  • Препараты и хирургия
  • Геморрой
  • Поджелудочная железа
  • Поджелудочная железа
  • Толстый кишечник
  • Нетрадиционная медицина
  • Диагностика
  • Паразиты
  • Тонкий кишечник
  • Заболевания
  • Лечение

© 2018 Кишечник.гуру - Частичное или полное копирование материалов разрешено с указанием источника! кишечник.guru.

Adblock
detector