Как и почему меняется поджелудочная железа при развитии фиброза

Фиброзом называют патологический процесс, при котором разрастается соединительная ткань. При этом проявляются изменения в виде рубцов. Обычно такой процесс происходит в качестве защитной реакции органа для отделения от воспалительного очага. Такие изменения в поджелудочной чаще всего происходят из-за длительно протекающей хронической формы панкреатита. Заболевание получило название «фиброз поджелудочной».

Понятие о патологии

В поджелудочной железе находится два вида различных тканей: одни из них стромы, а вторые – паренхимы. Первый тип представляет собой своеобразный соединительный каркас, который выполняет функцию опоры. Паренхима – это совокупность клеток, которые выделяют пищеварительную жидкость (панкреатический сок), а также гормоны поджелудочной. Когда на железу воздействуют негативные факторы, это зачастую приводит к развитию воспалительного процесса и последующей гибели клеток органа. При этом такие отмершие участки замещает соединительная ткань.

Если в месте поражения образуется рубцовая ткань, то развивается фиброз, а в случае появления жировой ткани процесс называется липофиброз поджелудочной железы. В медицинской практике часто встречают образование обеих этих тканей на месте отмерших участков паренхимы. Такое состояние носит название «фибролипоматоз». На паренхиме поджелудочной в этом случае отмечаются участки не только рубцовой (соединительной) ткани, но и жировой.

Чаще данное разрастание встречается у пациентов с наличием сахарного диабета, так как при этой патологии нарушается обмен веществ и развивается жировая инфильтрация железы.

Причины развития

Фиброз железы может развиваться по-разному. Он бывает диффузным и очаговым. В первом случае фиброзные изменения поджелудочной железы распространяются равномерно по всей области паренхимы. При очаговом развитии патологии пораженная ткань образует так называемые островки.

Причины этого заболевания довольно разнообразны, однако важную роль в развитии фиброза поджелудочной играет воспаление органа. Медики определили, что очаги рубцовой ткани появляются вследствие обострений панкреатита. Распространенность такого процесса зависит от того, как давно развилось заболевание.

Основными факторами, из-за которых возможно развитие фиброза железы, являются:

• Чрезмерное употребление алкоголя. Эта причина составляет примерно 80% случаев заболеваемости.
• Инфекционные заболевания хронического характера.

• Лишний вес, ожирение.
• Частые стрессовые ситуации и нервные переживания.
• Отравления химическими соединениями.
• Длительный прием некоторых медикаментов, в особенности Аспирина или глюкокортикостероидов, диуретиков или контрацептивов.
• Неправильное питание. Патология может развиться из-за частого употребления жирных и довольно острых блюд.
• Курение.
• Перенесенные операции панкреатических протоков и желчных путей.
• Травмы в области брюшины, которые могли повредить поджелудочную.
• Аллергии разного происхождения, аутоиммунные болезни.
• Эндокринные патологии, например болезнь Кушинга или гиперпаратиреоидизм.
• Наследственная болезнь – муковисцидоз.

Распространенной причиной развития фиброза является панкреатит как в острой, так и в хронической форме.

Симптомы

Симптомы фиброза железы зависят от первопричины его развития. Для терапии является крайне важным сразу обратить внимание на признаки заболевания, так как своевременное лечение позволит снизить риски возникновения осложнений.

Клиническая картина в зависимости от причины развития патологии отражена в таблице ниже.

Признаки при острых патологических процессах, затронувших железу	Симптомы, проявляющиеся при длительных хронических фиброзных изменениях в поджелудочной, например панкреатите
Рвота, возникающая после еды	Метеоризм
Боль в области эпигастрия. Она может быть как ноющей, так и приступообразной	Постоянная тяжесть в желудке
Изменения в фекалиях (серый оттенок кала с частичками пищи, жира)	Снижение аппетита вплоть до отвращения к еде, вследствие чего происходит потеря веса
Расстройства стула, а именно диарея	Болевые ощущения ноющего, тупого характера в животе слева

При хронических заболеваниях симптомы довольно слабые. Они не носят постоянный характер.

Фиброз железы не имеет определенных признаков. Проявляющиеся симптомы довольно легко спутать с панкреатитом. Чтобы определить с точностью наличие заболевания, необходимо пройти тщательное обследование в медицинском учреждении.

Возможные последствия

Проблема заболевания заключается в невозможности соединительной ткани вырабатывать такие ферменты, как мальтаза, трипсин, липаза, а также гормоны глюкагон и инсулин, поэтому фиброз приводит к пониженной функциональности поджелудочной железы. Происходит расстройство пищеварения и истощение организма из-за того, что питательные вещества не могут усваиваться.

Недостаток гормонов приводит к развитию сахарного диабета, поскольку организм не способен контролировать скопление глюкозы. Помимо этого, патология представляет собой необратимый процесс, ведь погибшие клетки невозможно восстановить. Из-за чрезмерного разрастания фиброзной ткани могут образоваться опухоли (липомы, фибромы). Если не начать вовремя лечение заболевания, то оно может привести к летальному исходу.

Способы диагностики

В медицинском учреждении врач-гастроэнтеролог собирает анамнез и проводит пальпацию области поджелудочной. Затем он назначает лабораторные исследования, среди которых:

• анализ мочи;
• исследование кала;
• анализ крови.

Если врач подозревает наличие муковисцидоза, то проводится также исследование потовой жидкости.

Среди инструментальных исследований проводится:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• эндоскопическая ультрасонография;
• биопсия.

Главным методом диагностики болезни является ультразвуковое исследование. Оно считается самым безопасным, быстрым и доступным методом. Обследование позволяет осмотреть поджелудочную и выявить все происходящие изменения в органе.

Фиброз железы характеризуется уплотненностью тканей с неровными контурами. Если УЗИ показало очаговые изменения, то у врача может возникнуть подозрение на наличие у пациента доброкачественной опухоли.

Довольно точную информацию о состоянии органа предоставляет эндоскопическое исследование. С помощью этого метода выявляются формы и определяется бугристость контуров железы.

Методы лечения

Полностью вылечить фиброз поджелудочной железы невозможно. Терапия направлена на облегчение общего состояния больного и устранение симптомов. Главным методом остановки воспалительного процесса в поджелудочной железе является диетическое питание, поскольку пищеварение протекает с затруднениями. Пациенту необходимо:

• исключить употребление жирных, острых, соленых, жареных и копченых блюд;
• нельзя добавлять в пищу соусы, приправы и маринады;
• питаться надо не менее пяти раз в день маленькими порциями и употреблять много жидкости.

Эти рекомендации позволят снизить нагрузку на железу.

Следует помнить, что при фиброзе ни в коем случае нельзя пить алкогольные напитки.

Кроме диеты, гастроэнтеролог в обязательном порядке назначает применение медикаментозных средств широкого спектра. Среди спазмолитиков хорошо себя зарекомендовал препарат Дротаверин. Выписываются также противовоспалительные средства нестероидного происхождения, например Диклофенак и противорвотные (Метоклопрамид) лекарства. Кроме этого врач назначает препараты, имеющие в своем составе пищеварительные ферменты, к примеру Креон или Пангрол.

В некоторых случаях (когда фиброз поразил большую часть железы, более 40%) пациенту требуется хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление пораженных тканей. После проделанной операции пациенту потребуется пожизненно принимать ферментные медикаменты. Экстренное вмешательство необходимо и в случаях, когда разрастающаяся ткань перерождается в опухоль.

В случае госпитализации для снятия болей внутривенно вводится физраствор. При непрекращающейся рвоте необходимо полное освобождение пищевода с использованием зонда. Для подавления процесса ферментации и выделения пищеварительного сока применяются такие медикаменты, как Трасилол, Гордокс или Контрикал. При необходимости устранения сильных болей используются лекарства, имеющие в составе соляную кислоту. Для предотвращения обострения вводятся антибиотики.

В видео рассказывается о клинической картине фиброза поджелудочной железы и особенностях диеты для больного:

Профилактика

Так как излечить фиброз поджелудочной нельзя, рекомендуется соблюдать некоторые меры профилактики. Даже несмотря на то, что прогноз заболевания совсем неутешительный, можно улучшить качество своей жизни и предотвратить прогрессирование фиброза. Для этого необходимо избавиться от трех самых главных раздражителей поджелудочной – употребление жирных продуктов, спиртных напитков и табакокурения. Рекомендуется соблюдать правильный режим: ночной сон должен быть не менее семи часов. Следует также проводить ежедневную зарядку, а при наличии лишнего веса требуется уделять физическим нагрузкам больше времени.

При наличии хронических патологий крайне важно вовремя проводить поддерживающую терапию и купировать приступы, в особенности это касается панкреатита.

Пациентов с фиброзом (фиброматозом) поджелудочной железы ставят на врачебный учет. Дважды в год они должны проходить обследование и сдавать анализы. На основании полученных данных гастроэнтеролог может скорректировать терапевтический курс.