По данным Всемирной организации здравоохранения каждый год холерой заболевает от 1,3 до 4 миллионов людей. В 21 000 – 143 000 случаях болезнь заканчивается летальным исходом. Признаки холеры могут долгое время отсутствовать или быть слабовыраженными, что затрудняет диагностику. Вместе с тем болезнь легко поддается лечению.
В этой статье вы узнаете:
Что такое холера
Вопреки распространенности заболевания, не все люди знают, что такое холера. Это инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт и сопровождаемая диареей. Развивается на фоне попадания в организм бактерии. Возбудитель холеры – бактерия Vibrio cholera. Распространение получила из Индии (XIX век).
Без лечения болезнь перерастает в тяжелую форму и может закончиться смертью. Пути заражения холеры многообразны и пронизывают всю жизнедеятельность человека. Основной путь – бытовой. Существует несколько видов болезни. Типичная и атипичная. При первой наблюдаются основные симптомы (рвота и понос), при второй — нет.
Также выделяется стертая и алгидная. В первом случае не наблюдается ухудшения общего самочувствия и обезвоживания, а рвота и диарея имеют разовый характер. Во втором – быстрое развитие болезни, снижение температуры тела до 35 градусов, сильное обезвоживание. Без лечения в течение нескольких суток вероятен летальный исход.
Имеют понятия как молниеносная и сухая холера. В первом случае от заражения до гиповолемического шока проходят считанные часы. Во втором не наблюдаются рвота и диарея, но стремительно развивается обезвоживание.
Мы подобралиполезные статьи по теме
Пути заражения и механизм развития
Знание того, как передается холера, позволит обезопасить себя и близких. Механизм заражения – алиментарный. Болезнь носит эпидемиологический характер. Vibrio cholera (классическая и ель-тор) распространена в малообеспеченных и плохо развитых странах типа Индии. Благоприятные условия для размножения бактерии – влажная щелочная среда. Ель-тор устойчивее классической бактерии.
Патогенез холеры специфичен. Поражение организма происходит не самой бактерией, а продуктами ее жизнедеятельности, токсинами (субъединицы А и В). После попадания бактерии через рот в ЖКТ большая доля бактериальной колонны гибнет еще в желудке. При ослабленном иммунитете человека, болезнях желудка, изменениях нормальной кислотности некоторые бактерии проходят дальше. Оказываются в подходящих для размножения и жизни условиях.
Энтеротоксин В соединяется с эпителием желудка, единица А проникает вовнутрь клеток эпителия. В результате ряда химических реакций повышается моторика кишечника. Возникает дисбаланс белков и нутриентов (натрий, калий, гидрокарбонат, хлорид). Нарушается метаболизм, увеличивается кислотность желудка, снижается уровень калия.
Источник инфекции при холере – зараженная пища и вода, грязные руки. Инкубационный период зависит от числа бактерий. Первые признаки могут проявиться через 0,5-5 суток с момента попадания в организм бактерии. В ряде случаев – до 10 суток. В среднем в течение первых 24-48 часов.
Независимо от того, когда проявятся симптомы, в экскрементах инфицированного уже с первых минут содержатся бактерии, попадающие в окружающую среду и распространяющиеся на другие организмы.
Симптоматика патологии
Главные симптомы холеры: рвота, диарея, дегидратация. В результате деятельности Vibrio cholera происходит интоксикация, сопровождаемая характерными симптомами. Как следствие – нарушение электролитного баланса и обезвоживание организма.
Стул при холере – первый показатель заболевания и его вида. Всего выделяют три степени проявления холеры.
- Легкая. К симптомам относится однократный понос и рвота, незначительная сухость во рту и слабость, обезвоживание первой степени, общее самочувствие удовлетворительное. Через двое суток симптомы проходят, но зараженный продолжает быть носителем инфекции.
- Средняя. Начинается резко и со всеми симптомами. Частый понос (15-20 раз), рвота без тошноты, дискомфорт в животе, обезвоживание второй степени. Как следствие последнего – сухость во рту и сильная общая слабость, сухость губ и кожи, непроизвольные сокращения мышц, в том числе сердечной (нарушение ритма).
- Тяжелая. Сопровождается обезвоживанием третьей степени, водянистым поносом, падением давления, рвотой, аритмией и тахикардией, мышечными судорогами, одышкой, болью в эпигастрии, ужасным общим самочувствием (вплоть до визуальных изменений – морщины, впалые глаза, острые черты лица, хрипота в голосе). Прекращается выделение мочи.
Тяжесть течения болезни зависит от действий зараженного и от того, какие бактерии являются возбудителем холеры. В основном штаммы серогрупп вызывают тяжелое течение и эпидемии.
После рвоты при холере больному не становится легче. Еще одна особенность – рвота внезапная, не сопровождается тошнотой.
Диарея не сопровождается болями, кал сменяется жидкостью без каких-либо описательных характеристик. Иногда с примесями сгустков слизи (мертвые эпителиальные ткани).
В 8-9 из 10 случаев холера имеет форму I или II стадии, что затрудняет ее определение. Часто симптомы списываеются на обычную диарею, например, при отравлении.
Особенности холеры у детей
Инфекционная болезнь холера у детей принимает острые формы. Симптомы проявляются и развиваются быстрее. Инкубационный период при холере в детском возрасте варьируется от 120 минут до 5 дней, после вакцинации может достигать 10 суток.
Холера у детей начинается резко, сопровождается выраженной и рано возникшей дегидротацией, нарушением деятельности ЦНС (возможны обмороки и кома), выраженными судорогами и спазмами, жаром, слабостью и гипокалиемией.
У детей степени обезвоживания трактуются несколько иначе, чем у взрослых (всего четыре степени). Все они отражены в таблице.
| I | II | III | IV | |
|---|---|---|---|---|
| Дети | 2% и менее от веса | 3-5% | 6-8% | Более 8% |
| Взрослые | 0.03 | 4-6% | 7-9% | 0.09 |
| Проявление | Функционирование ЦНС и миокарда не нарушено | Возбуждение и нарушение сердечного ритма | Угнетенный разум, нарушений ритм сердечной мышцы, непроизвольные сокращения других мышц | Обмороки, кома, отсутствие мочи, нарушение работы почек |
Осложнения заболевания
Без надлежащего лечения начинаются осложнения холеры. При тяжелом характере болезни смерть может наступить в первые сутки, при среднем – от обезвоживания в течение пары суток. К другим осложнениям относится:
- шок;
- экстремальное снижение уровня сахара в крови, что чревато угнетением деятельности ЦНС;
- почечная недостаточность;
- снижение уровня калия, что чревато аритмией.
Сухая холера опасна быстрым нарушением кровообращения со всеми вытекающими последствиями (тромбоз, инфаркт). Холера относится к инфекциям карантинного типа (социально-опасным). Выраженность симптомов и тяжесть течения заболевания зависит от возраста ребенка. У подростков проявление болезни аналогично взрослым. У детей до года болезнь встречается редко, но зафиксированные случаи отмечались крайне тяжелым течением и быстрой смертью.
Способы диагностики
Диагностика холеры предполагает сбор анамнеза и лабораторное исследование выделений организма. При ph менее 5,5 бактерии в желудке обнаружить нельзя, в других органах ЖКТ – можно при любых условиях. Анамнез учитывает место жительства пациента (анализ на предмет очага эпидемии), описание больным клинической картины.
В ходе лабораторного исследования происходит идентификация имеющейся бактерии и выявление ее свойств и особенностей. Самый распространенный метод лабораторной диагностики – иммуноферментный анализ. После дифференциации холеры от отравления, ботулизма, ротавируса, сальмонеллеза и других схожих по симптоматике патологий, назначается лечение.
Методы лечения
Лечение холеры направлено на устранение симптомов, восстановление сил организма и избавление от бактерии. Необходима нормализация электролитного баланса. Назначаются оральные (обезвоживание I и II степени) или внутривенные (обезвоживание III и IV степени) вливания раствора солей или отдельных элементов или их сочетание. Оптимален литр раствора Рингера на 10 кг массы.
Необходим курс антибиотиков (Азитромицин, Тетрациклин) для прекращения диареи и избавления от бактерии. Во избежание формирования устойчивости к противомикробным препаратам не рекомендуется принимать массово. Меры предупреждения холеры дополнят лечение, не позволят распространиться эпидемии.
Некоторые штаммы выработали устойчивость к тому или иному виду антибиотиков. Например, Эритромицину и Доксициклину.
В видео подробно рассказывается о способах заражения холерой, симптомах и лечении заболевания:
Профилактика
Профилактика холеры осуществляется на нескольких уровнях (международный, федеральный, региональный, личностный). К направлениям профилактики относится информационное просвещение, создание благоприятных социальных условий жизни, доступность чистой воды и медицинской помощи, вакцинация, соблюдение личной гигиены.
Прививка от холеры ставится добровольно и в условиях возможной опасности (риск заражения). Вакцина от холеры принимается перорально. Таблетка разводится в воде и выпивается. Предусмотрены два приема с промежутком в две недели.
На настоящий момент существуют три вакцины: Dukoral, Shanchol и Euvichol. Две последние являются аналогами друг друга, не требуют разведения. Что делает их более эффективными в массовом применении. Срок защиты – 5 лет. Обеспечивают популяционный иммунитет. Дюкорал гарантирует 65% защиту на два года. Распространен в кругу путешественников. Личностный уровень профилактики предполагает соблюдение норм гигиены (тщательная обработка пищи температурой и чистой водой, растворами, мытье рук).
Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.
/rating_off.png)
(Пока оценок нет)
Загрузка…
