Особенности возбудителя брюшного тифа и симптомы заболевания

Брюшной тиф, возбудителем которого является Salmonella typhi, принадлежит к инфекционным болезням кишечника. При распространении инфекции страдает в основном лимфатическая система тонкой кишки. Симптомы имеют неспецифический характер и зависят от этапа развития болезни и формы течения, соответственно им подбирается лечение брюшного тифа. В целом болезнь хорошо поддается терапии.

Возбудитель тифа

Salmonella typhi – источник брюшного тифа. Это бактериальный микроорганизм семейства энтеробактерий, рода сальмонелл. Имеет форму палочки, отчего в простонародье зовется кишечной палочкой.

Бактерии грамотрицательные, то есть не окрашиваются при тесте Грама. Отличаются подвижностью. Причинами болезни являются токсины и ферменты, которые выделяет патогенный микроорганизм. Например, эндотоксин (липополисахарид), фибринолизин, каталаза.

Существует множество штаммов кишечной инфекции брюшного тифа, некоторые из них устойчивы к антибиотикам. Они способны провоцировать эпидемии.

Сальмонеллы обладают высокой устойчивостью к внешним факторам. Способны до 5 месяцев храниться в воде и почве, до месяца – в фекалиях, до 14 дней – на белье, до нескольких недель – на продуктах питания. Наиболее благоприятной пищевой средой является молочная и мясная продукция, овощи в виде салатов. При 18 градусах в такой среде бактерия размножается.

Возбудитель брюшного тифа погибает при кипячении и обработке хлором, но с легкостью выдерживает заморозку. В организме с сильным иммунитетом принимает форму L.

Пути заражения

Патология передается от человека (больного или носителя) к человеку фекально-оральным путем. Инкубационный период брюшного тифа варьируется от 10 до 14 дней, но может достигать и 25 суток. Или, наоборот, развиться остро за считанные дни. Начало болезни, как правило, вялое и плавное, что затрудняет точное определение первого дня.

Выделяться в среду микробактерии начинают уже с последних дней инкубации. Продолжаться это может даже после выздоровления. В среднем болезнь длится 7 недель. Человек-носитель постоянно выделяет бактерии.

Пик способности к заражению приходится на 2-3 неделю болезни. В этот момент бактерии содержатся во всех биологических материалах (моче, поте, кале, молоке, слюне).

Передается брюшной тиф через:

• зараженную воду;
• зараженную пищу;
• бытовые вещи.

Патогенез брюшного тифа начинается с попадания бактерий в организм (для развития болезни нужно минимум 10 млн – 1 млрд возбудителей) и их внедрения в стенку тонкого кишечника. После чего они проникают в лимфу и провоцируют воспаление лимфоузлов (в них размножаются), а затем – в кровь. Из-за гибели части микроорганизмов в плазме и лимфе выделяется токсин, который вызывает интоксикацию (первые признаки). Через кровоток палочки распространяются по всем органам. На этом этапе сальмонеллы активно выделяются из организма. После того, как болезнь устранена, вырабатывается устойчивый иммунитет и происходит восстановления саморегуляции организма. Отмечено, что эти стадии могут следовать не друг за другом, а параллельно или менять указанный порядок. При распространении микроорганизма по органам начинается стремительное угнетение всех систем.

Из-за путей заражения при брюшном тифе людей-носителей, связанных с пищевой промышленностью, относят в отдельную эпидемиологическую группу.

Провоцирующие факторы

Брюшной тиф как инфекционная болезнь относится к категории эпидемиологически опасных. Он встречается во всех регионах, но чаще в местности с жарким климатом и низкой гигиеной. В эпидемиологических очагах основной путь передачи – вода.

Механизм передачи брюшного тифа делает опасными такие факторы, как грязные или технические водоемы, неочищенные трубы с питьевой водой, аварии и перебои в подаче воды. Мухи – активные переносчики патологии (кусочки фекалий на лапках). Отмечено, что летом и осенью заражения происходят чаще.

Статус эпидемиологически опасной болезни подтверждает тот факт, что бактерии стремительно размножаются в организме и активно выделяются. Каждый человек восприимчив к рассматриваемому заболеванию.

Симптомы инфицирования и стадии

Симптомы брюшного тифа у взрослых напрямую связаны со стадией развития болезни. Описание каждой отражено в таблице.

Стадии брюшного тифа	Описание
Конец инкубации – начало болезни	Плавное нарастание температуры до высоких фебрильных показателей. Отмечаются цефалгия и слабость, расстройства сна. Происходит снижение аппетита, заметен налет в центре языка и его легкий отек. Иногда возможны нарушения стула, отмечаются болезненность живота и диспепсические расстройства.
Пик болезни (7-14-й день)	Начинается лихорадка, температурные показатели колеблются. Возникают апатия, выраженная слабость и угнетение сознания. Отмечаются бледность и сухость кожных покровов. Дополняют клинику тифозные розеолы (сыпь при брюшном тифе) на животе и нижней границе груди. Возникают в среднем на 8-й день, держатся трое суток. Однако потом появляются новые.
Период выздоровления (терапия)	Сначала нормализуется температура, пропадают головные боли и головокружения. Постепенно исчезают все симптомы и признаки.

Среди первичных признаков иногда отмечается сухой кашель. Высыпания при запущенном течении патологии могут переходить в геморроидальные.

По форме течения болезнь бывает абортивной и стертой. Для первой характерно короткое и быстрое течение. Стертая форма может протекать бессимптомно или слабовыраженно. Например, проявляться гипертермией не выше 38 градусов и отсутствием сыпи. Но продолжительность болезни тоже небольшая.

Встречаются более длительные формы с рецидивами. Возникнуть повторное заболевание может через несколько недель или дней на фоне преждевременного прекращения терапии или воздействия негативных факторов (стресс, плохое питание).

Важно знать, что такое брюшной тиф и его признаки, чтобы вовремя обратиться с подозрениями к инфекционисту, пройти соответствующую диагностику и лечение.

Диагностика тифа

Диагностика болезни основана на анамнезе, бактериологических анализах мочи и кала и серологических исследованиях крови на брюшной тиф. Результат исследования будет готов на 4-5 день.

Для бактериологического анализа на начальных стадиях болезни обязательно изучают мочу и кал. На стадии выздоровления – материал биопсии двенадцатиперстной кишки, взятый при зондировании.

Серологическое исследование – основной метод. Как правило, используют РНГА и РПГА при диагностике крови на брюшной тиф. Эти способы выявляют антитела в сыворотке крови.

Серологическое обследование на брюшной тиф делают на 4-5 день заражения собирается биоматериал, после чего исследуется на предмет О-, Vi- и Н-антигенов. 5-10 мл материала запускают в желчную среду Рапопорта (50-100 мл). Оценивается рост бактерий. При РПГА с цистеином изучается нарастание титра. Диагноз выносится при значении 1:160 и более.

Анализ на брюшной тиф сдают до 12 дня. До анализа минимум 5 часов не есть. За три дня до анализа нужно исключить все лекарственные препараты (если от каких-то постоянных средств отказаться нельзя, то проинформировать медика об этом), отказаться от алкоголя и сигарет, избегать физических и психических перегрузок. За сутки до процедуры не рекомендуется есть жирные и жареные блюда, молочное.

Осложнения при тифе

Осложнения могут возникнуть при игнорировании признаков брюшного тифа у взрослых и прогрессирования болезни. К возможным последствиям относятся:

• воспаление брюшины;
• воспаление всех систем организма (пневмония, цистит, холецистит, отит, миокардит);
• инфекционный психоз;
• атрофия периферических нервов;
• пролежни (последствия переноса болезни в постели).

К специфическим осложнениям при брюшном тифе относятся сквозные прорывы в стенках кишечника на фоне язв, кровотечения из ануса, инфекционно-токсический шок (учащенное сердцебиение, гипотермия, гипотония, потливость, проблемы с мочеиспусканием).

В этом видео подробно рассказывается об особенностях заболевания брюшным тифом и методах лечения:

Способы лечения

После того как диагностика брюшного тифа подтвердит диагноз, назначается лечение.

• Госпитализация и постельный режим. Присаживаться можно только на 8-й день, вставать – на 11-е сутки.
• Диета при брюшном тифе. Пища должна быть легкой для усвоения, но питательной. Предпочтение стоит отдать жидкой (полужидкой) и протертой пище, пюре. Нужно поддерживать баланс воды (0,33 мл на килограмм веса).
• Лечение брюшного тифа предполагает прием антибиотиков (Ампициллин, Левомицетин). Для устранения интоксикации назначают внутривенное введение коллоидных растворов. Дополняют лечение препараты для устранения возникших нарушений и симптомов, например, сердечно-сосудистые.

Больного выписывают минимум через 23 дня (когда температурный показатель придет в норму). Затем три месяца наблюдают.

Профилактика тифа

Профилактика брюшного тифа предполагает соблюдение санитарных норм и создание соответствующих условий. Важно следить за чистотой воды, тщательно обрабатывать продукты питания, мыть руки. Носителю необходимо соблюдать личную гигиену, а дом регулярно обрабатывать.

Для формирования иммунитета и предотвращения рецидива показана вакцинация. Результат исследования на брюшной тиф действует максимум полгода. Одна из мер профилактики – регулярное обследование. Людям из близкого окружения больного назначают трехнедельную профилактику бактериофагом.