Как проявляются признаки заворота кишок и что нужно делать

Из кишечника человека осуществляется эвакуация всех ненужных организму остатков. Правильная работа этой выводящей системы, состоящей из нескольких отделов, определяет продвижение масс кала. При этом на нее «возложены» еще некоторые «обязанности». Заворот кишок способен возникнуть на любом участке трубчатого органа, но чаще местом его проявления является тонкий кишечник.

Понятие о патологии

Заворот кишок представляет собой разновидность непроходимости кишечника. При этом заболевании перекручивается ободочный или тонкий отдел органа на 180 градусов. Из-за такого состояния нарушается кровоток, а фекалии застаиваются в кишечнике, что приводит к очень сильной интоксикации организма. При этом может развиться и множество других последствий при завороте, к примеру некроз тканей, а гибель клеток в итоге может привести к перфорации кишечника, сепсису или развитию перитонита.

Кроме того, патология всегда сопровождается неприятными симптомами. Заворот кишечника считается опасной болезнью из-за огромного количества возможных осложнений, поэтому требует незамедлительного лечения.

Различается два вида заболевания в зависимости от механизма развития:

• Механический. Развивается вследствие воздействия на кишечник физического фактора, затрудняющего пищеварение. Это может происходить из-за спаек, полипов, опухолей или наличия инородного тела.
• Динамический. Развивается в результате нарушения перистальтики. Динамический вид заворота делится еще на два подтипа: спазмолитический, паралитический.

Еще совсем недавно заболевание проявлялось у каждого двадцатого пациента с кишечной непроходимостью. Однако сейчас оно возникает все реже из-за того, что качество питания значительно повысилось, а также условия жизни в современном мире улучшились.

Причины развития

Условия, а также и причины, способные привести к перекруту непосредственно кишечника, довольно разнообразны. У маленьких детей заворот может возникать из-за врожденной патологии в строении органа, полученной травмы или резкого перехода с кормления грудным молоком на смеси.

В медицинской практике встречались случаи развития заболевания вследствие большого скопления гельминтов у малыша.

У взрослых самая частая причина возникновения заворота – спайки в полости брюшины, проявившиеся в результате послеоперационного или поствоспалительного рубцевания.

Другими факторами развития болезни могут стать:

• опухоль;
• грыжа;
• мочекаменная патология;
• длительное голодание, а затем срывы – употребление большого количества пищи;
• отравления химикатами;
• переломы тазовых костей или позвоночника;
• травмы живота;
• длительные запоры;
• спазм мышц вследствие инфаркта миокарда;
• патологии ЦНС;
• прием некоторых лекарственных средств, в особенности слабительных.

Наиболее подвержены развитию заворота люди в пожилом возрасте, вегетарианцы и страдающие от нерегулярного опорожнения кишечника.

Заболевание чаще проявляется ночью. Толчком к его развитию становится изменение позы. Такая причина чаще всего становится определяющей для взрослых мужчин как следствие неправильного образа жизни и питания.

Симптомы патологии

Первым и самым явным симптомом заворота кишок у взрослых и детей являются сильные спазмообразные боли в области живота. Спазмы могут возникать один за другим некоторый период, а затем ослабевать или даже полностью прекращаться. К ним присоединяется тошнота и рвота. Кроме этого, человека сопровождают и другие признаки:

• вздутие живота, метеоризм;
• сухость в ротовой полости;
• повышение температуры до высоких показателей;
• запор;
• потливость;
• значительное ухудшение самочувствия;
• бредовое состояние.

К признакам проявления заворота у достаточно взрослых людей можно отнести и примеси крови, а также слизи, примешанные к рвотным массам. Такой же симптом наблюдается и в фекалиях, в случае, когда заболевшему человеку удалось сходить в туалет.

Диагностика патологии

Перед назначением различных исследований врач-гастроэнтеролог проводит пальпацию брюшной полости. При завороте сигмовидной кишки наблюдаются локальные уплотнения, а в некоторых частях живота – аномальная мягкость. Живот вздут и болит, а при ощупывании неприятные ощущения усиливаются. Артериальное давление у пациентов сниженное, сердцебиение повышенное.

После осмотра больного ему назначаются такие исследования, как:

• рентген полости брюшины;
• анализ крови;
• клизма с барием;
• ректороманоскопия (происходит осмотр сигмовидной, прямой кишки);
• лапароскопия (операция, проводимая путем маленького разреза);
• УЗИ;
• колоноскопия (осматривают слизистую кишечника).

В некоторых случаях для правильной диагностики требуется консультация другого врача, а именно проктолога.

При беременности диагностировать заворот крайне тяжело, поскольку многие исследования противопоказаны в этот период. Первоначально женщине в положении проводят УЗИ. Если имеются подозрения на наличие патологии, то выполняется лапароскопия.

Методы лечения

При появлении симптомов заболевания надо сразу вызвать медицинскую бригаду, а до того, как она приедет, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• уложить больного на диван и обеспечить ему покой;
• не давать ему никаких медикаментов. Самолечение может помешать для постановки диагноза;
• не промывать больному желудок, не ставить клизму.
• нельзя его кормить и поить.

Обычно лечение заворота кишок на начальном этапе проводят путем выполнения консервативной терапии. Однако медики сами должны определить, можно ли промедлить с хирургическим вмешательством.

Терапия заключается в следующих методах:

• прием препаратов для обезболивания и снятия спазмов;
• очищение кишечника с помощью зонда;
• прием медикаментов для восстановления баланса воды и соли;
• клизмы.

Довольно часто такое лечение не помогает пациенту, поэтому ему требуется провести операцию. Техника хирургического вмешательства определяется индивидуально для каждого больного. Она зависит не только от места образования заворота, но и от возраста пациента и дееспособности перекрученных петель.

Операция при выявленном завороте кишок выполняется под общей анестезией путем лапаротомического разреза.

Особенности реабилитации

После того как проведено экстренное вмешательство, пациенту требуется длительный реабилитационный временной отрезок. В этот период крайне важно, чтобы были соблюдены все рекомендации медицинского персонала. Несколько недель больному нужно будет провести в клинике. Тут врачи будут тщательно наблюдать за ним и проводить мероприятия по восстановлению организма.

Главными рекомендациями медиков являются:

• соблюдение постельного режима;
• несколько раз за день выполнение дыхательной гимнастики;
• поддержание диетического питания;
• прием обезболивающих медикаментов;
• выполнение обработки шва рекомендованными дезинфицирующими средствами;
• физиотерапия.

Врачи обычно назначают некоторые из нижеописанных в таблице препаратов.

Группа медикаментов	Названия лекарственных средств
Спазмолитические медикаментозные средства	Но-шпа, Папаверин
Противовоспалительные лекарства нестероидного типа	Индометацин, Кеторолак
Наркотические препараты	Морфин, Омнопон

После хирургического вмешательства первые несколько дней пациенту строго запрещено вставать с больничной койки (сначала даже двигаться, поворачиваться нельзя), поскольку швы могут разойтись. На вторые сутки больному рекомендуют начинать немного двигаться, лежа на кровати: поднимать руки, переворачиваться на бок. Это нужно делать, чтобы кровообращение увеличилось и не образовались тромбы.

Примерно с четвертого–пятого дня больному надо начинать постепенно вставать, рекомендуется прогуляться по палате или коридору. Очень важно, чтобы с пациентом при этом кто-то находился рядом, так как может возникнуть головокружение.

Шов обязательно должен каждый день обрабатываться специальными антисептиками, чтобы не произошло инфицирование раны. Это выполняется до тех пор, пока она полностью не заживет.

После хирургического вмешательства больному несколько дней нельзя есть. Нужные организму питательные вещества медики вводят путем внутривенных капельниц. Самостоятельно питаться разрешается не ранее чем через три дня. Еда должна быть жидкой. Разрешается есть различные бульоны, разваристые супы и каши. Врачи рекомендуют пить больше киселей. Со временем меню будет становиться более разнообразным.

Для ускорения выздоровления больному назначают лазеро- и магнитотерапию, УВЧ и электрофорез.

Профилактика заворота

Если человек знает о своей предрасположенности или ранее сталкивался с таким неприятным и болезненным заболеванием, как заворот кишок, то ему рекомендуется соблюдать некоторые правила профилактики, чтобы предотвратить развитие патологии.

Все, что вам надо знать о завороте кишок, вы найдете в этом ролике:

Главными методами являются:

• Соблюдение правильного рациона питания, снижение количества растительной пищи. Есть больше творога, нежирных бульонов, яиц всмятку и различных супов-пюре. Рекомендуется есть печеные яблоки.
• Режим питания. Ужин должен быть не позднее чем за четыре часа до сна.
• Добавить в меню больше каш, чернослива, свеклы. Это необходимо для того, чтобы избежать запоров.
• Использовать различные травы для отваров, например листья бузины или земляники, плоды шиповника. Пропорции для их приготовления – стакан воды на ложку сырья. Стараться пить эти отвары ежедневно.

Большое внимание следует уделить профилактическим методам заворота кишок у маленьких детей, так как любые перемены в питании могут повлиять на развитие заболевания.