Все о заболеваниях и лечение кишечника
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Заболевания
    • Тонкий кишечник
    • Толстый кишечник
    • Прочие болезни
    • Паразиты
  • Лечение
    • Препараты и хирургия
    • Нетрадиционная медицина
  • Геморрой
  • Поджелудочная железа
KISHECHNIK.GURU
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Заболевания
    • Тонкий кишечник
    • Толстый кишечник
    • Прочие болезни
    • Паразиты
  • Лечение
    • Препараты и хирургия
    • Нетрадиционная медицина
  • Геморрой
  • Поджелудочная железа
KISHECHNIK.GURU
No Result
View All Result
Главная Заболевания Толстый кишечник

Симптомы болезни Гиршпрунга и рекомендации по лечению патологии

01.05.2019
Статью подготовил:
Василий Бабкинский
Василий Бабкинский
Врач высшей категории

Болезнь кишечника, названная в честь описавшего ее педиатра Г. Гиршпрунга, носит врожденный характер, то есть является первичной патологией. Встречается в 90% случаев среди детей до месяца. У мальчиков диагностируется чаще. Нередко сочетается (20%) с другими болезнями сердечно-сосудистой, мочеполовой и нервной систем. В 30% случаев связана с хромосомными аномалиями (синдром Дауна).

болезнь Гиршпрунга
Заболевание является врожденной патологией

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Описание болезни
  • 2 Причины
    • 2.1 Мы подобралиполезные статьи по теме
    • 2.2 Описание цитробактера и опасность бактерии для здоровья человека
    • 2.3 Пряма кишка: как и почему формируется раковая опухоль
    • 2.4 Начальные признаки рака сигмовидного отдела кишечника
  • 3 Стадии заболевания
  • 4 Симптомы отклонения
  • 5 Диагностика заболевания
  • 6 Лечение
  • 7 Осложнения

Описание болезни

Болезнь Гиршпрунга – аномальное формирование нервных узлов в толстом кишечнике, их отсутствие или сокращение в определенной части органа или на всем протяжении (порок кишечника). Альтернативное название – аганглиоз кишечника.

Ориентируясь на локализацию проблемы, выделяют несколько видов: ректальную, ректосигмоидальную, сегментарную, субтотальную, тотальную. Ганглии в кишечнике – нервные узлы (сплетения) в тканях мышц и эпителия, отвечающие за перистальтику органа и прохождение переваренной пищи. Аганглиоз – наследственное заболевание, то есть кроется в ДНК (аномальный локус 10 хромосомы).

Причины

Причины болезни Гиршпрунга кроются в негативных факторах, влияющих на плод в первый триместр беременности (нервная система формируется со 5 по 12 неделю). В результате чего неправильно развиваются дистальные отделы кишок.

новорожденный малыш
Чаще всего болезнь диагностируют у новорожденных детей

Процесс протекает сверху вниз (от ротовой полости к анусу). Иногда развитие останавливается, что и проявляется частичным или полным отсутствием ганглий в той или иной части толстой кишки. Возможны несколько течений болезни, отличающихся симптомами, от которых и зависит лечение болезни Гиршпрунга у взрослых:

Мы подобралиполезные статьи по теме

род цитробактер

Описание цитробактера и опасность бактерии для здоровья человека

01.05.2019
Пряма кишка опухоль

Пряма кишка: как и почему формируется раковая опухоль

19.06.2019
рак сигмовидной кишки

Начальные признаки рака сигмовидного отдела кишечника

02.05.2019
  • Типичное. Характерно быстрое развитие запоров и кишечной непроходимости, отсутствие стула.
  • Пролонгированное. Означает постепенное развитие болезни, запоры устраняются лекарствами.
  • Латентное. Первые признаки возникают после 14 лет – запоры, далее развивается непроходимость, помогают клизмы.

Наследственность болезни Гиршпрунга у детей специалисты связывают с эндокринными, психическими или неврологическими отклонениями у родителей и наличием самой патологии.

До конца не изучен вопрос причин аномалии. Не выявлены точные факторы, влияющие на изменение ДНК. Но точно определено, что риск рождения ребенка с пороком кишечника выше в семьях с диагностированным аганглиозом.

вредные факторы при беременности
На развитие плода в процессе беременности влияет множество факторов

Стадии заболевания

Анатомическая классификация стадий патологии несколько отличается в детском и зрелом возрасте. У взрослых выделяются следующие стадии патологии:

  • Наданальная. Неиннервированность сконцентрирована в нижнеампульном участке.
  • Ректальная. Распространение патологии по всей прямой кишке.
  • При ректосигмоидной форме болезнь Гиршпрунга распространяется на сигмовидную кишку.
  • Субтотальная. Включение ободочной кишки.
  • Тотальная. Аганглиоз всей толстой кишки.

Стадии патологии в детском возрасте: ректальная, ректосигмоидная, сегментарная, субтотальная, тотальная.

Классификация болезни Гиршпрунга по степени увеличения прямой кишки (мегаколон) включает такие разновидности, как мегаректум (значительное расширение), мегасигма (расширение и удлинение), левосторонний (расширение сигмовидной и нисходящей кишки), субтотальная форма болезни Гиршпрунга (расширение ободной до правого изгиба), тотальный (расширение всей толстой кишки), мегаилеум (расширение и удлинение толстой кишки).

хирургическое вмешательсьтво
На поздних стадиях самостоятельное опорожнение кишечника невозможно

Опираясь на специфику мегаколона выделяют три типа болезни (по характеру течения): компенсированный (редкий стул, раз в 3-7 дней, но самостоятельный или при помощи лекарств и клизм), субкомпенсированный (запоры более недели, решаемые только клизмой), декомпенсированный (отсутствие позыва к дефекации, невозможность опорожнения даже при помощи клизмы, решается хирургически).

Симптомы отклонения

Симптомы болезни Гиршпрунга легкой стадии могут проявиться у взрослых в довольно позднем возрасте. Наданальную форму с коротким деформированным участком называют «болезнью взрослых».

Основной симптом у взрослых – запоры с детства без позыва к дефекации. По мере накопления токсинов – вздутие и схваткообразная боль, общая слабость, температура. Однако чаще симптомы возникают сразу после родов. У детей до месяца наблюдается отсутствие первичного кала (в течение суток от рождения), рвота, метеоризм, запоры или диарея.

анемия
Анемия — один из симптомов болезни Гришпунга

Симптомы и лечение болезни Гиршпрунга у детей зависят от стадии патологии и возраста ребенка. В раннем и младенческом периоде — отставание в общем развитии ребенка (нехватка питательных элементов), хронические продолжительные запоры, увеличение живота (лягушачий живот).

Позже присоединяются признаки анемии, кровяные прожилки в кале, воспаление всего кишечника, интоксикация (рвота, жар, понос), деформация грудной клетки и каловые камни.

Лягушачий живот у взрослых встречается редко, так как при постепенном развитии болезни и периодическом очищении не возникает аномального растяжения. Если встречается, то выглядит асимметрично (слева больше). Глазом определяется перистальтика, пальцами – полная отходов и скоплений кала ободочная (чаще сигмовидная) кишка.

Посмотрев эту видео передачу, вы узнаете больше о признаках о болезни Гиршпрунга:

Диагностика заболевания

Диагностика болезни Гиршпрунга предполагает совокупность инструментальных и функциональных исследований, осмотр и сбор анамнеза:

  • Анамнез позволяет выяснить характер течения болезни, симптомы, особенности условий жизни пациента, наличие патологии у кого-то из родных, перенесенные заболевания.
  • Пальпация эффективна не на всех стадиях, но с ее помощью можно определить каловые застои.
  • Рентген при болезни Гиршпрунга — первая из инструментальных процедур. Применяются несколько его разновидностей. С их помощью оценивается работа и состояние кишок.
  • Классический обзорный рентген позволяет выявить каловые комки и закупорку. Альтернатива – УЗИ.
  • Контрастный рентген покажет деформации кишки (сужения и расширения, продолжительность), проверит сократительную способность, оценит состояние слизистой на пораженных участках.
  • К эндоскопическим методам исследования относится ректороманоскопия и колоноскопия. Первая процедура позволяет оценить состояние сигмовидной кишки, вторая – вспомогательная при значительном увеличении органа.
  • Проверить ректоанальный рефлекс и работу сфинктеров поможет аноректальная манометрия. Процедура основана на тестовом раздражении нервных окончаний для выявления внутристеночной нервной передачи.
  • Гистохимический анализ. Изучение материала с 5,10 или 15 см от анального канала. Анализируется уровень ацетилхолинэстеразы. На пораженном участке он выше.
  • Иммуногистохимическая диагностика применяется при очень коротком аномальном участке и неэффективности других процедур. Диагностика выявляет оксид азота в нервных клетках. В аномальной зоне его не наблюдается.
  • Биопсия тканей прямой кишки. Выявляет ослабленные ганглии или их отсутствие.
колоноскопия
Колоноскопия — один из самых информативных методов исследования кишечника

Лечение

Операция при болезни Гиршпрунга – единственный известный современной медицине метод лечения. Назначается как детям, так и взрослым. Цель операции – устранение затруднений проходимости и выхода каловых масс. Для этого полностью вырезают пораженный участок кишечника.

Хирургическое лечение болезни Гиршпрунга у взрослых требует обязательной подготовки. Эффект процедуры зависит от объема проделанных манипуляций.

Существует несколько разновидностей операций. В отношении взрослых применяется только одна – техника Дюамеля (вариация ГНЦК). Преимущества методики:

  • безопасность и стерильность;
  • максимально возможное удаление атрофированного участка;
  • сохранение работы заднего сфинктера;
  • поэтапное выполнение операции несколькими хирургами.

Отдельно следует рассмотреть то, как у детей лечить болезнь Гиршпрунга с помощью операций: техника Суонсона, Соаве, другие модификации Дюамеля (в том числе классическая). Рекомендуемый возраст операции – год – полтора. При компенсаторной форме – 2-4 года.

операция
Операция проводится в несколько этапов

По этапам техники идентичны: резекция (удаление аганглиозного участка), колостомия (выведение здоровой культи наружу), реабилитация (привыкание больного к новой работе кишечника), реконструкция (соединение остатка толстой кишки и культи кишечника) и зашивание выводящего разреза.

В ряде случаев период колостомии продлевается. После операции отмечаются временные нарушения стула. Предотвратить развитие осложнений болезни или ее перехода на новую стадию поможет лечебная гимнастика, массаж, диета, внутривенное питание, клизмы, прием витаминов. Эти же способы относятся к подготовительному этапу перед операцией и восстановительному после нее.

Осложнения

К общевозрастным и частым осложнениям синдрома Гиршпрунга относится кишечная непроходимость, воспаление, язвы и сквозные образования в расширенных отделах, кровотечения.

пневмония
Пневмония — одно из осложнений болезни

Для детского возраста характерен энтероколит. Воспаление слизистой может варьироваться от небольших инфильтратов до острого воспаления брюшины. Последнее сопровождается симптомокомплексом (шок, водянистая диарея и острая рвота, обезвоживание, распирание брюшной полости), требующим немедленной госпитализации и операции.

Встречается видоизменение грудины. Под давление увеличенных органов смещается диафрагма, грудной каркас деформируется. Возникают проблемы дыхательной системы (бронхит, пневмония). Осложнения при болезни Гиршпрунга у новорожденных отличаются быстро прогрессирующим дисбиозом, инфекциями и язвами. Что может закончиться смертью.

Василий Бабкинский Задать вопрос
Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

(Пока оценок нет)

Загрузка…
Похожие статьи
  • у врача на консультации

    Что представляет собой парез кишечника и нужна ли...

    Болезнь влечет за собой расширение пищевого органа и может стать первопричиной сильного обезвоживания организма.
    Читать далее
  • прогноз при синдроме короткой кишки

    Синдром короткой кишки: причины заболевания, формы...

    Как правило, обнаруживается наследственная болезнь (Крона, Гиршпрунга) или укорочение, гастрошизис, стеноз, энтероколит.
    Читать далее
  • шов при анастомозе

    Для чего выполняется анастомоз кишечника...

    Повлечь их могут как наследственные патологии, например, болезнь Гиршпрунга, так и запущенные вторичные болезни (гастрит).
    Читать далее
  • бактерии в желудке

    Что вызывает болезнь Уиппла и как справиться с этой...

    Симптомы болезни Гиршпрунга и рекомендации по лечению патологии. Причины и симптомы роста полипов на стенках толстого кишечника.
    Читать далее
  • проведение операции

    Почему образуются спайки после аппендицита и как их...

    Симптомы болезни Гиршпрунга и рекомендации по лечению патологии. Когда показано выполнение операции Лонго при наличии геморроя.
    Читать далее
ShareTweetShare

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.

Рекомендуем:

  • В трендах
  • Комментарии
  • Последнее
жжение в анусе

Почему после опорожнения кишечника ощущения жжение в области ануса

02.06.2019
колики справа

Возможные причины появления покалывания с правой боковой стороны

14.02.2018
Вода вместо кала

При каких заболеваниях кал становится водянистым и в чем опасность

06.06.2019
промывание желудка

Почему у рвоты отмечается черный цвет и нужно ли обращаться к врачам

22.12.2017
отрыжка тухлыми яйцами

Отрыжка тухлыми яйцами и понос

23

Удаление гемангиом

9
Исследования с помощью ультразвуковых аппаратов

Исследования с помощью ультразвуковых аппаратов

5
отдых на море

Основные причины поноса во время поездки к морю и лучшие способы их устранения

5
Основные преимущества интернет магазина медицинских товаров, который рад предложить сертифицированную и оригинальную продукцию

Основные преимущества интернет магазина медицинских товаров, который рад предложить сертифицированную и оригинальную продукцию

03.03.2021
3 виды выплат военной пенсии и почему стоит обратиться к адвокату по пенсионным делам из компании «Флагман»

3 виды выплат военной пенсии и почему стоит обратиться к адвокату по пенсионным делам из компании «Флагман»

01.03.2021
Как здоровье кишечника влияет на сердце

Как здоровье кишечника влияет на сердце

26.02.2021
Как правильно подобрать гинекологическое кресло в клинику?

Как правильно подобрать гинекологическое кресло в клинику?

23.02.2021

Свежие новости:

Основные преимущества интернет магазина медицинских товаров, который рад предложить сертифицированную и оригинальную продукцию

Основные преимущества интернет магазина медицинских товаров, который рад предложить сертифицированную и оригинальную продукцию

03.03.2021
3 виды выплат военной пенсии и почему стоит обратиться к адвокату по пенсионным делам из компании «Флагман»

3 виды выплат военной пенсии и почему стоит обратиться к адвокату по пенсионным делам из компании «Флагман»

01.03.2021
Как здоровье кишечника влияет на сердце

Как здоровье кишечника влияет на сердце

26.02.2021
Как правильно подобрать гинекологическое кресло в клинику?

Как правильно подобрать гинекологическое кресло в клинику?

23.02.2021

215ff1daf314a691

KISHECHNIK.GURU

Материалы на сайте носят исключительно ознакомительный характер и не могут быть основополагающими при постановке диагноза. Рекомендуем обратиться к врачу!

Мы в соцсетях!

Видео по теме

https://www.youtube.com/watch?v=U-xG7BagIwY

Свежие статьи

Основные преимущества интернет магазина медицинских товаров, который рад предложить сертифицированную и оригинальную продукцию

Основные преимущества интернет магазина медицинских товаров, который рад предложить сертифицированную и оригинальную продукцию

03.03.2021
3 виды выплат военной пенсии и почему стоит обратиться к адвокату по пенсионным делам из компании «Флагман»

3 виды выплат военной пенсии и почему стоит обратиться к адвокату по пенсионным делам из компании «Флагман»

01.03.2021
  • О сайте
  • Реклама
  • Контакты
  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение

© 2018 Кишечник.гуру - Частичное или полное копирование материалов разрешено с указанием источника! кишечник.guru.

  • Симптомы
  • Прочие болезни
  • Препараты и хирургия
  • Геморрой
  • Поджелудочная железа
  • Поджелудочная железа
  • Толстый кишечник
  • Нетрадиционная медицина
  • Диагностика
  • Паразиты
  • Тонкий кишечник
  • Заболевания
  • Лечение

© 2018 Кишечник.гуру - Частичное или полное копирование материалов разрешено с указанием источника! кишечник.guru.

Adblock
detector