Дивертикулит. Симптомы, диагностика, лечение

Дивертикулит сигмовидной кишки — воспалительное заболевание толстой кишки.

Толстый кишечник представляет собой полую трубку длиной от 100 до 150 см, которая располагается в брюшной полости. Это последний отдел пищеварительного тракта. Он начинается в конце тонкой кишки и заканчивается анусом.

Состоит из трех частей: отростка, толстой кишки (восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной петли) и прямой кишки.

Аппендикс — это первое отделение в форме мешочка, расположенное ниже устья тонкой кишки. Это самая широкая часть толстой кишки, за которой следует червеобразный выступ (отросток).

Ободочная кишка окружает петли тонкой кишки, восходящая — справа, поперечная — вверху, а нисходящая — слева.

Последний отдел — прямая кишка, заканчивается анусом.

Структура стенок толстой кишки отличается от структуры стенок тонкой кишки, поэтому дивертикулы не образуются на тонкой кишке. Толстый кишечник состоит из трех отдельных полос продольных мышц толщиной от 3 до 4 мм. Между этими полосами стенка толстой кишки выгнута в гнездах так называемых гаустр, которые отделены друг от друга поперечными бороздами.

Описание дивертикулита

В толстом кишечнике, а также в других частях пищеварительного тракта возникают небольшие дуги кишечной стенки. Встречаются они довольно часто, мы встречаем их у 30% людей старше пятидесяти лет (60% населения страдает дивертикулярным расстройством в зрелом возрасте). Это более мелкие (несколько мм) и более крупные (до 4 см) мешочки — дивертикулы.

Дивертикулы состоят как правило из слизистой оболочки кишечника, которая вышла наружу через другие слои кишечной стенки, чаще всего в месте прохождения кровеносных сосудов.
Места, где мешочки могут растягиваться, также возникают из-за:

1. повышения давления в пищеварительном тракте (запор),
2. недостаточного содержания клетчатки в рационе (слишком жесткий стул)
3. уменьшения содержания связок (особенно с возрастом).

Эти наросты чаще всего возникают в последних отделах толстой кишки — нисходящей ободочной кишке и петле сигмовидной кишки, которые подвергаются наибольшему стрессу.

Появление дивертикулов называется дивертикулезом и часто протекает бессимптомно или с неспецифическими симптомами. До восьмидесяти процентов пациентов не знают, что у них вообще есть дивертикулы в течение жизни. Проблемы возникают только тогда, когда развиваются осложнения. В основном это воспаление пузырьков и кровотечение из них.

Воспаление называется дивертикулит и в большинстве случаях вызывается бактериями, попавшими в дивертикул из кишечника. Ситуация усугубляется нехваткой клетчатки в рационе, что вызывает запор и повышенную жесткость стула, или так называемый полиомиелитный кишечник, при котором стул не движется.

Оба эти фактора вызывают повышение давления в пищеварительном тракте. Давление на поврежденные стенки кишечника еще больше ухудшает их состояние и позволяет бактериям размножаться. Воспаление происходит в результате этого процесса.
Воспаление может привести к повреждению стенки некоторых кровеносных сосудов стенки кишечника, что приведет к кровотечению. Кровотечение может быть небольшим, тогда происходит уменьшение количества эритроцитов — анемия или большим, что приводит к снижению давления из-за недостатка циркулирующей жидкости (гиповолемия) https://gastrojenterologija.klinika-abc.ru/lechenie-divertikulyarnoy-bolezni.html

Дивертикулез. Диагностика и лечение

Пациент может долгое время не подозревать о наличии дивертикулов. Как правило, при отсутствии симптомов их находят «случайно» при колоноскопии, капсульной эндоскопии, МРТ или КТ.

При отсутствии болезненных симптомов лечение не требуется. Опиоидные анальгетики могут увеличивать риск дивертикулярной перфорации и кровотечения, поэтому принимать их нужно с особой осторожностью, взвесив все риски.

Дивертикузез с неспецифическими симптомами нарушения в работе ЖКТ. Его лечение направлено на снижение спазма сегментов толстой кишки. Рекомендуется диета и увеличение в рационе  продуктов, содержащих клетчатку. Дополнительно врач может назначить препараты, содержащие семена подорожника а так же спазмолитики. При регулярных запорах следует применять слабительное. Если отсутствует крупный дивертикул, то оперативное вмешательство не назначается.

Дивертикулярное кровотечение требует обязательного вмешательства врача. В большинстве случаев, кровотечение останавливается спонтанно.
Место кровотечения диагностируют при колоноскопии.  Выявление очага позволяет взять под контроль кровотечение, применяя  различные эндоскопические методы, в том числе инъекции адреналина, применение фибриновых герметиков, тепловых зондов, биполярной коагуляции и лигирования.

Консультацию по лечению дивертикулита можно получить, обратившись https://gastrojenterologija.klinika-abc.ru/lechenie-divertikulyarnoy-bolezni.html