По каким признакам можно определить наличие энтероколита у ребенка

Энтероколит – воспалительный процесс в тонком и толстом кишечнике, вызывающий нарушение его основных функций и подавляющий общую работоспособность. Симптомы патологии, как правило, ярко выражены и требуют немедленного лечения энтероколита кишечника особенно у детей как наиболее уязвимой группы. Отсутствие лечения чревато осложнениями (20% случаев) в виде перехода в хроническую форму, дегидратации, язв и некроза.

Причины развития патологии

Причиной детского энтероколита в 90% случаев является кишечная инфекция (стафилококк, сальмонелла, ротавирус, норовирус), заражение которой может произойти из-за несоблюдения личной гигиены, некачественной обработки пищи, употребления испортившихся продуктов. К другим возможным причинам развития энтероколита относится:

• хронические и врожденные патологии ЖКТ;
• дисбактериоз;
• заражение паразитами;
• интоксикация (медикаментами, некачественными продуктами);
• систематические запоры или механические повреждения кишечника (связаны зачастую с питанием);
• аллергия;
• неправильный или ранний прикорм грудничка;
• вредные пищевые привычки у детей старшего возраста.

Диета при энтероколите у детей – обязательный элемент лечения. Ее единичное или систематическое нарушение также способно вызвать острый приступ колита. Перекусы на ходу, увлечение полуфабрикатами и искусственными продуктами (чипсы, фастфуд) свойственны детям, что отправляет их в группу риска по энтероколиту.

У грудничков и новорожденных воспаление кишечника может возникнуть на фоне внутриутробного инфицирования, недоношенности, позднего начала кормления, нарушения диеты со стороны мамы, несоблюдения ей личной и интимной гигиены, нарушениями допустимого режима во время беременности (вредные привычки, прием лекарств, болезни, стрессы).

Симптомы отклонения

К первичным признакам энтероколита у детей относится колющая боль, снижение аппетита (отказ от груди). Позже добавляются диспепсические нарушения ЖКТ: сменяющие друг друга поносы и запоры, метеоризм, изжога, отрыжка, симптомы интоксикации, признаки нарушения всасываемости, ухудшение внешнего вида (сухость и ломкость волос и кожи, серовато-бледный цвет), проявления анемии и дегидратации (судороги, обмороки), резкое похудение.

Как правило, поражается весь кишечник, но встречается узкая локация патологии. При воспалении тонкой кишки возникает тянущая и ноющая боль в области пупка или по всему животу (с обострениями), понос до 15 раз за сутки со специфическим запахом гнили и частями непереваренной пищи (слизью). Во время обострений возникает гипертермия и тошнота (рвота).

Колит кишечника (поражение толстой кишки) проявляется острой болью внизу живота, стул редкий, но болезненный (чередуется понос и запор, наблюдаются вкрапления крови).

К названным признакам добавляется соматовегетативный симптоматический комплекс: цефалгия, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, тревога, капризность, низкая работоспособность, ухудшение концентрации внимания и памяти.

Без лечения расстройства стула могут продолжаться месяц. Игнорирование симптомов чревато переходом болезни в хроническую форму, выраженным отставанием ребенка в физическом развитии, проявлениями белкового и минерального дефицита.

Способы выявления

При сборе анамнеза во время диагностики учитываются проявившиеся клинические симптомы и соответственно им подбирается лечение острого энтероколита у детей. Диагностика дополняется лабораторными и инструментальными исследованиями:

• Пальпация. Живот при остром энтероколите реагирует острой болью на нажатие. Позволяет определить примерную локализацию воспаления.
• Контрастный рентген. Определяет моторику кишечника, общую функциональность. Позволяет выявить непроходимость, вздутие, атрофированные места.
• Колоноскопия кишечника. Позволяет эндоскопически визуализировать и изнутри оценить состояние кишечника. При невозможности проведения допускается альтернатива в виде УЗИ.
• Общий анализ крови, мочи и кала. Наблюдается повышение лейкоцитов и эритроцитов.
• Посев биоматериала на предмет паразитов, бактерий, вирусов.
• Анализ ph-среды с целью выявления дисбактериоза.

Таким образом, проводится полноценное обследование заболевшего ребенка. Цель диагностики – определение причины патологии и дифференциация энтероколита от схожих заболеваний ЖКТ.

На видео рассказывается о том, как выявить наличие энтероколита у ребенка:

Методы лечения

Лечение детского энтероколита чаще всего предполагает госпитализацию и стационарное лечение. Средняя продолжительность терапии – от 5 до 14 суток. При хронической форме ремиссия наступает примерно через полгода.

К методам лечения относится соблюдение диеты, симптоматическая терапия, прием препаратов против причины болезни, восстановление водно-солевого, витаминно-минерального баланса, прием ферментных и стимулирующий работу ЖКТ препаратов.

В зависимости от формы болезни (острая или хроническая) лечебный курс будет отличаться.

Цель терапии при остром воспалении – обеспечить покой кишечнику, разгрузить ЖКТ, дать время на восстановление органов. Вместе с этим нужно нормализовать состояние всего организма (регидратационная терапия).

Острый инфекционный энтероколит у ребенка лечится курсовым приемом противобактериальных, противовирусных, антигельминтных препаратов. Они подбираются в частном порядке после диагностики. Если причина воспаления – отравление, то назначается промывание.

Хронический энтероколит возникает, как правило, на фоне невылеченного острого или первичного заболевания ЖКТ. Цель лечения при таком типе – добиться ремиссии. В рамках этого необходимо также воздействовать на причину, постоянно соблюдать рекомендуемый режим питания. Часто хроническая форма сопровождается дисбактериозом кишечника, что предполагает курсовой регулярный прием пробиотиков и пребиотиков.

Применение препаратов

Прием препаратов ведется по нескольким направлениям:

• Снизить боль помогут спазмолитики (Но-шпа, Пенталгин).
• Остановить понос смогут противодиарейные препараты типа Смекты, Иммодиума.
• Для восполнения минерально-солевого уровня используют растворы для перорального приема, например, Регидрон, или вводят средства внутривенно.
• Вывести токсины и очистить организм помогут Энтеросгель, уголь и другие энтеросорбенты.
• При инфекционном энтероколите показан прием противовоспалительных препаратов. Например, Бисептол, Амоксициллин (с рождения), Фуразолидон (10 мг на 1 кг веса), Энтерофурил (с трех лет), Левомицетин (с трех лет).
• Для восстановления бактериального баланса назначается прием пробиотиков и пребиотиков (в период ремиссии хронического типа или после устранения острого энтероколита). Например, Линекс (с рождения), Аципол (с трех месяцев), Хилак-форте (с двух лет), Нормазе (с рождения), Лактофильтрум (с года).
• Для нормализации моторики кишечника – ферментные средства (Фестал, Мезим, Ораза, Вобэнзим).
• В заключение проводится витаминизация. Для детей подойдут такие комплексы, как Пиковит (от 1 года), Витрум бэби (с двух лет), Алфавит (с трех лет).

Как лечить энтероколит у детей в конкретном случае, решает исключительно лечащий врач. Препарат, его дозировка и общий срок приема подбираются строго в индивидуальном порядке!

Коррекция питания

При энтероколите в момент обострения показана водная и жидкая диета, в период ремиссии и после устранения основных симптомов острого энтероколита – стол №4. Первые 1-2 суток допускается только прием воды без газа и сладкого чая. Постепенно по мере улучшения самочувствия и стихания симптомов включаются бульоны (можно мясные, но не жирные), протертые супы и каши (только гречневая, рисовая, овсяная), сухари из белого хлеба. Затем добавляется нежирное мясо птицы и рыбы.

Пища должна готовиться строго на пару. Быть простой для усвоения. Запрещены специи, приправы и соусы, молочка (допустим творог, кефир). Питание шестиразовое. В сутки обязательно следует выпивать до 1,5 литров жидкости.

Из рациона исключаются все «твердые» и сложные для переваривания продукты (богатые клетчаткой, например, сырые овощи и фрукты, хлеб). Нельзя есть сладкое, орехи. Цель диеты – не раздражать кишечник, не травмировать, не перенапрягать. Диета для ребенка 1,5 лет и старше при энтероколите (вне острого приступа) представлена в таблице.

Завтрак	Овсяная каша, чай, сухарик.
Ланч	Кисель, сухарик.
Обед	Рисовый суп на слабом мясном бульоне, протертая гречка, паровая котлета, отвар шиповника.
Полдник	Какао, черствая булочка.
Ужин	Творожное суфле, чай.
Второй ужин	Кефир, сухарик.

Нетрадиционная терапия

Народные рецепты дополнят диету и медикаментозное лечение при энтероколите кишечника у детей:

• От боли поможет избавиться сок капусты, специальная минеральная вода (например, Ессентуки №17).
• При запорах, которыми сопровождается воспаление толстой кишки, можно ставить клизмы на основе отвара трав (ромашки, шиповника). Эти же растения в виде настоев или отваров можно употреблять внутрь для улучшения работы ЖКТ, устранения метеоризма.
• При поносах подойдет зверобой, морковь.
• Успокаивающее действие на кишечник оказывает отвар укропа и мяты, масло облепихи.

Перед выбором народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

В целях профилактики важно соблюдать личную гигиену ребенку и маме, тщательно обрабатывать продукты, следить за питанием. При искусственном кормлении выбирать смеси с пробиотиками. Важно своевременно обращаться к педиатру или гастроэнтерологу при нарушениях в ЖКТ.