Болезнь НЯК (неспецифический язвенный колит) имеет хронический характер и иммунную природу. Точные причины ее развития наукой пока не установлены. В группу риска по формированию патологии входят все люди, независимо от пола и возраста. Однако в промежутке от 20 до 40 лет и от 60 до 70 с диагнозом «Язвенный колит» стакливается больше пациентов. Болезнь встречается у 50-80 людей из 100, преобладает женское население. В год регистрируется от 3 до 15 новых случаев.
В этой статье вы узнаете:
Понятие о патологии и ее причины
Неспецифический язвенный колит (К51.9 в МКБ-10) – хронический воспалительный процесс в толстом кишечнике, вызванный агрессивным влиянием друг на друга клеток прямой и ободочной кишки и сопровождающийся язвенными поражениями слизистой оболочки кишечника.
Патология не имеет установленной этиологии, что затрудняет диагностику и, соответственно, лечение.
Тем не менее, при грамотном подходе и корректной терапии НЯК излечим. Можно достичь стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни. В 4% случаев ремиссия длится 15 лет.
К возможным причинам возникновения НЯК относятся иммунные нарушения и генная предрасположенность. Вызвать иммунный дисбаланс могут какие-либо вирусы и бактерии, инфекции или врожденные патологии. Если следовать генной теории, то спровоцировать НЯК могут специфические гены (пока выявлены предположительно и не подтверждены окончательно).
Дополнительно среди возможных негативных факторов исследователями выделено курение и несоблюдение правил питания, прием нестероидных средств, удаление аппендицита в раннем возрасте, нервные перенапряжения.
Отмечена вероятность сочетания внешних и внутренних факторов (например, схема «стресс – активация бактерий на фоне снижения регулирующих сил организма»).
Формы патологии
Нетипичный язвенный колит имеет несколько медицинских классификаций. Формы заболевания и их описание представлены в таблице.
| Дифференцирующий признак | Тип | Описание |
|---|---|---|
| Локализация | Дистальный | Прямая кишка |
| Левосторонний | Поражение остальных отделов толстой кишки до селезеночного изгиба | |
| Субтотальный | До печеночного изгиба | |
| Тотальный | Восходящая кишка | |
| Степень развития (по Трулав и Виттс) | Начальный | До 4 испражнений в сутки включительно, крови почти нет, ритм сердца и температура нормальные, гемоглобин - больше 110, скорость оседания эритроцитов - не больше 30, небольшое повышение количества белых кровяных телец, вес пациента не меняется, недостаток питательных веществ не отражается. |
| Средний | До 6 испражнений в сутки включительно, кровь в кале заметна, ударов сердца - не больше 90, температура - 37-38 градусов, гемоглобин - до 100, скорость оседания эритроцитов - до 35, заметное повышение количества белых кровяных телец, вес пациента снижается, заметен недостаток питательных веществ. | |
| Тяжелый | Больше 6 испражнений в сутки, кровь ярко выражена, ударов сердца больше 90, температура - 38-39 градусов, гемоглобин - меньше 90, скорость оседания эритроцитов - больше 35, лейкоцитоз со сдвигом в формуле, вес пациента заметно снижен, очень заметен недостаток питательных веществ. | |
| Характер течения | Хронический | Этапы обострений (до 2 раз за год) и устойчивых ремиссий. |
| Острый | Крайне тяжелое течение с осложнениями. | |
| Непрерывный | Диагностированные обострения чаще 2 раз в год, невозможность достижения ремиссии. |
Тотальный тип больше подвержен тяжелому течению. Левосторонний тип наиболее распространен (80 из 100). Непрерывный тип встречается в 10 случаях из 100.
Язвенно-некротический колит – отдельный тип патологии, диагностируемый у новорожденных (чаще недоношенных), подвергшихся кислородному и нервному голоданию в утробе. Но также может возникнуть как осложнение при тяжелой форме течения колита у взрослых. Характеризуется отмиранием клеток (последняя запущенная стадия).
Признаки патологии
К симптомам НЯК у взрослых относится:
- кровавая диарея с примесями слизи и (или) гноя;
- выделения крови из ануса вне дефекации;
- абдоминальные боли по типу схваток, усиливающиеся после поглощения пищи;
- ложные позывы в туалет;
- отеки ног;
- несмотря на частый стул, ощущение неполного опорожнения;
- вздутие живота.
Признаки язвенного колита по мере развития патологии усиливаются. Добавляется тахикардия и лихорадка. Со временем происходит заметное снижение веса, наблюдаются признаки недостатка питательных веществ.
Симптомы на запущенных стадиях часто дополняются внекишечными признаками, что затрудняет диагностику и лечение неспецифического язвенного колита кишечника у взрослых.
Методы выявления
Диагностика НЯК включает сбор анамнеза, пальпацию и осмотр, проведение инструментальных методик:
- Классический рентген позволяет оценить состояние органов, выявить осложнения. Процедура с контрастом покажет ширину просвета, дефекты слизистой.
- УЗИ локально определяет степень поражения кишечника. Проводится также в рамках мониторинга лечения.
- Компьютерная томография позволяет дифференцировать болезнь от схожей – Крона. Показывает площадь поражения в кишечнике и состояние соседних органов.
- Эндоскопическое обследование рекомендуется проводить вне обострения. Это основной метод. Он позволяет наглядно оценить состояние организма. Показывает язвы, некрозы, эрозии, плотность стенки, состояние сосудов, наличие крови, гранулемы.
- Лабораторные исследования (общий и химический анализ крови, копрограмма) позволят оценить состояние организма и исключить паразитов, отравление антибиотиками, инфекцию, оценить кровь в выделениях.
- Исследование иммунитета на антитела рАNСА и ANCA. Одновременное присутствие в 95% свидетельствует о НЯК.
Симптомы язвенного колита кишечника у женщин можно спутать с гинекологическими патологиями, что требует дополнительной консультации у специалиста. Лечение ведется гормональными препаратами, что также требует консультации гинеколога.
Возможные последствия
Инвалидность при язвенном колите и смерть – наихудшие осложнения. Сохранить трудоспособность можно на легкой стадии болезни. 3 группа инвалидности допускает возможность некоторых работ.
Воспаление имеет свойство распространяться и затрагивать другие органы (глаза, полость рта, кости и суставы, кожу). Для кишечника прогрессирование болезни опасно онкологией. Существует риск образования свищей и абсцессов.
Наиболее часто встречаемые осложнения – сужение, непроходимость, непрекращающееся кровотечение, перфорация и расширение кишки. Последнее опасно разрывом. При любом из этих осложнений требуется немедленная госпитализация.
Первое, что нужно сделать при обострении НЯК – обратиться в больницу за квалифицированной помощью, цель которой – снятие приступа.
Традиционное лечение
Лечение неспецифического язвенного колита препаратами предполагает прием кортикостероидов (Преднизолон, Будесонид), 5-АСК (Месалазин, Колазал), антидепрессантов (Метотрексат) и цитостатических лекарств (Инфликсимаб). В тяжелом случае с выраженной температурой и сильными признаками воспаления – антибиотики (Метронидазол).
Для устранения симптомов назначают средства, устраняющие боль и останавливающие диарею (Лоперамид). При необходимости проводится регидратация, организм насыщается железом.
В качестве противовоспалительных средств обычно назначают 5-АСК. Применение кортикостероидов показано только в период сильного обострения второй и третьей степени тяжести болезни и всего на несколько месяцев.
Цель лечения в настоящее время – устранение симптомов, снижение воспаления, профилактика рецидивов. Однако регулярно разрабатываются новые методы лечения язвенного колита. Проводятся исследования по эффективности инновационных препаратов местного действия, основанных на биопроцессах и генных структурах. В Израиле активно применяется на практике Ремикейд – препарат анти-ФНО (фактор некроза опухолей).
В случае неэффективности комплекса медикаментов, диеты и физиопроцедур, показано хирургическое лечение: резекция с анастомозом или сегментарная резекция.
Народная терапия
Нетрадиционные методы лечения включают свечи и раствор из мумие, настои из трав и растений (ромашка, мята, черника, крапива, зверобой, чистотел), прополис, мед, облепиха.
Лечение НЯК народными средствами позволит устранить симптомы, успокоить ЦНС, окажет противовоспалительное, ранозаживляющее, обезболивающее действие, нормализует работу кишечника, восстановит водно-солевой баланс. В лечении НЯК при обострении поможет крепкий зеленый чай и настой ромашки, зверобоя.
Физиотерапия
При неспецифическом язвенном колите она основана на лечении током (диадинамо- и интерференцтерапия, СМТ). Помимо этого, лечить язвенный колит кишечника помогут такие физиопроцедуры, как вибротерапия, минеральные воды, теплые ванны, грязи, компрессы.
Подробно о неспецифическом язвенном колите вы узнаете из видео:
Профилактика патологии
В момент острого рецидива хронического неспецифического язвенного колита стоит полностью отказаться от пищи. Можно пить воду. Иногда назначается внутривенное питание. В фазу ремиссии рекомендуется придерживаться стола №4. Нельзя раздражать и травмировать слизистую кишечника. Белок должен преобладать среди нутриентов.
Рекомендуется избегать стрессов и перенапряжений. Показан курортный отдых, в некоторых случаях – психотерапия. Важно соблюдать предписания врача и проходить профилактические осмотры. При тяжелом течении язвенного колита толстой кишки показан профилактический прием 5-АСК.
Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.
/rating_off.png)
(Пока оценок нет)
Загрузка…
