Все о заболеваниях и лечение кишечника
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Заболевания
    • Тонкий кишечник
    • Толстый кишечник
    • Прочие болезни
    • Паразиты
  • Лечение
    • Препараты и хирургия
    • Нетрадиционная медицина
  • Геморрой
  • Поджелудочная железа
KISHECHNIK.GURU
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Заболевания
    • Тонкий кишечник
    • Толстый кишечник
    • Прочие болезни
    • Паразиты
  • Лечение
    • Препараты и хирургия
    • Нетрадиционная медицина
  • Геморрой
  • Поджелудочная железа
KISHECHNIK.GURU
No Result
View All Result
Главная Заболевания Толстый кишечник

Причины развития ретроцекального аппендицита и его клиника

20.06.2019
Статью подготовил:
Василий Бабкинский
Василий Бабкинский
Врач высшей категории

Ретроцекальный аппендицит – острая форма воспаления при нестандартном положении отростка. Встречается в 5-12% случаев. Часто его путают с пищевым отравлением. Патология отличается течением, клиническими проявлениями, сложностью диагностики. На данный тип воспаления приходится максимум летальных исходов и осложнений, что обусловлено частой поздней диагностикой.

ретроцекальный аппендицит
Острый аппендицит при ретроцекальном положении отростка имеет ряд особенностей

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Понятие о патологии
  • 2 Особенности ретроцекального аппендицита
    • 2.1 Мы подобралиполезные статьи по теме
    • 2.2 Дивертикулит. Симптомы, диагностика, лечение
    • 2.3 Какая должна быть диета перед колоноскопией?
    • 2.4 Синдром раздраженного кишечника. Причины, диагностика, лечение.
  • 3 Причины развития
  • 4 Симптомы
  • 5 Способы диагностики
  • 6 Методы лечения
  • 7 Особенности реабилитации
  • 8 Возможности профилактики

Понятие о патологии

Ретроцекальный (атипичный) аппендицит характеризуется нестандартным положением отростка. Элемент слепой кишки может находиться в любом месте брюшной полости или за ней. Тем не менее, учеными выделено четыре наиболее часто встречающихся ретроцекальных расположений, что отражено в таблице.

Название расположенияОписание
ВнутрибрюшноеАппендикс расположен между слепой кишкой и париетальной брюшиной
ИнтрамуральноеАппендикс соединен с задней стенкой слепой кишки
СобрюшинноеСращение аппендикса с задней стенкой брюшины
ВнебрюшинноеАппендикс отходит от стенки

От расположения аппендицита зависит то, как быстро будет развиваться воспаление, и насколько окажутся втянуты в процесс другие органы и подкожная клетчатка.

Особенности ретроцекального аппендицита

Свое название патология получила за счет расположения отростка. Как правило, он оказывается в ретрорцекальном кармане. Так называют отделенный не анатомией, а некими осложнениями (например, спайки) забрюшинный карман. Такая изолированность обуславливает смазанную клиническую картину.

Однако это не единственный вариант расположения отростка. Он может находиться под печенью или соединяться с ней, почкой или мышцами. Что также вносит свою лепту в проявление воспаления. Такой аппендицит отличается короткой или отсутствующей брыжейкой и перегибом у основания. В связи с чем быстрее происходит закупорка и разрушение аппендицита.

Мы подобралиполезные статьи по теме

Дивертикулит. Симптомы, диагностика, лечение

Дивертикулит. Симптомы, диагностика, лечение

20.12.2021
Какая должна быть диета перед колоноскопией?

Какая должна быть диета перед колоноскопией?

13.07.2021
Синдром раздраженного кишечника. Причины, диагностика, лечение.

Синдром раздраженного кишечника. Причины, диагностика, лечение.

09.07.2021
воспаление в малом тазу
Ретроцекальный аппендицит может развиться из-за воспалительных процессов в малом тазу

Причины развития

Причины развития ретроцекального аппендицита те же, что у любого острого воспаления отростка:

  • инвазия паразитами, бактериями, вирусами, грибками;
  • переедание или другие пищевые нарушения (избыток животного белка в рационе);
  • спазм сосудов или тромбоз, сердечно-сосудистые патологии;
  • активизация естественных условно-патогенных микроорганизмов кишечника под влиянием негативных факторов (ослабление иммунитета, дисбиоз);
  • иммунодефицит;
  • опухоли, инородный предмет, камни (желчные и каловые), то есть закупорка органа;
  • генетический фактор;
  • травмы;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • атипичная форма или положение отростка, провоцирующее застой;
  • ослабление иммунитета на фоне болезни, курения, алкоголизма, переутомлений и стрессов;
  • переход воспаления с женских органов на отросток кишки.

 

Это важно: какие причины способствуют развитию аппендицита.

 

диагностика ретроцекального аппендицита
У пациентов с ретроцекальным аппендицитом при пальпации обнаруживается мягкий живот

Симптомы

При атипичном расположении аппендицита симптомы развиваются медленнее и несколько отличаются. Однако можно заметить признаки, характерные для любой формы острого аппендицита:

  • болевой синдром (возникает резко, боль имеет колющий характер, но также бывает ноющей и тянущей);
  • тошнота и рвота;
  • нарушения стула;
  • температура может как оставаться в норме, так и быть выше;
  • белый налет на языке;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Отличительная черта ретроцекального аппендицита – характер боли. Она локализуется сразу справа в подвздошной области, иногда носит опоясывающий характер, часто отдает в бедро. Вплоть до невозможности согнуть ногу. Боль также может отдавать в область паха. Иногда отмечается хромота человека на правую ногу.

трудности с мочеиспусканием
Больной может испытывать трудности с мочеиспусканием

При ретроцекальном типе чаще встречается диарея. У больных пожилого возраста – воспаление и вздутие слепой кишки. Нередко воспаление начинается с рвоты. Несмотря на слабость симптомов заметна сильная интоксикация. В целом для ретроцекального аппендицита характерно следующее развитие симптомов: тошнота и (или) рвота, диарея и другие диспепсические расстройства, повышение температуры, озноб, нарастающее ухудшение самочувствия и боль. Однако иногда боль и озноб возникают в первую очередь.

Еще одна особенность – при пальпации не наблюдается сопротивления мышц и усиления боли, живот мягкий, задействован при дыхании. Отсутствуют типичные для воспаления отростка комплексы Щеткина-Блюмберга (нарастание болевого синдрома после надавливания пальцами и резкого снятия давления) и Воскресенского (при скользящем движении руки к области паха дискомфорт усиливается). Чаще встречается синдром Образцова и Пастернацкого.

При внутрибрюшном и энтрамуральном типе редко возникают специфические симптомы. Клиника похожа на классический острый аппендицит. Описанные выше состояние характерны для забрюшинного спаянного расположения (третий и четвертый тип по таблице).

Способы диагностики

Диагностика патологии предполагает оценку врачом симптомов, проведение пальпации, сдачу общих анализов мочи и крови, проведение ультразвукового исследования.

При пальпации можно определить усиливающуюся при движении руки от правого бока к пояснице боль. Также отмечается напряжение мышц в треугольнике между поясницей, ребрами и передней стенкой живота по направлению подвздошной кости (симптом Розанова). Вместе с этим может присутствовать синдром Варламова (боль при простукивании правого ребра) и Пунина (боль при простукивании поясничных позвонков).

операция при ретроцекальном аппендиците
Во время операции по удалению аппендицита хирургу сначала необходимо рассечь спайки в брюшной полости

Как говорилось выше, прощупать воспаление практически невозможно. Однако важно определить характерные симптомы, то есть Образцова и Пастернацкого. При первом отмечается рост боли при попытке из лежачего положения поднять согнутую в тазобедренном суставе правую ногу. Для второго характерны почечные колики, усиление боли при простукивании области почек.

В моче тоже отмечаются аномалии работы почек (на поздней стадии). В частности, рост лейкоцитов и наличие эритроцитов. Также при аппендиците в моче наблюдается белок и гиалиновые цилиндры. В крови – лейкоцитоз (12 000 – 16 000 единиц), левостороннее смещение формулы. В начале воспаления (один – два дня) показатели мочи находятся в пределах нормы.

При проведении рентгена можно отметить снижение работоспособности правой почки. Это часто в комплексе принимается за мочекаменную болезнь.

Методы лечения

Воспаление аппендицита всегда решается хирургическим путем. И ретроцекальный тип тому не исключение. Однако от выявленного на ультразвуковом исследовании положения и формы отростка, а также его состояния, зависит тип операции.

прием витаминов после операции
В период восстановления после операции больному назначают витаминотерапию

При хорошей доступности аппендицита (внутрибрюшное свободное положение) и ранней диагностике (нагноение не началось) показана малоинвазивная процедура – лапароскопия под местной анестезией. На животе делается три минимальных разреза, аппендицит удаляется. После назначается антибактериальная терапия.

Читать так же: об особенностях восстановительного периода после операции по удалению аппендицита.

При запущенном характере болезни (гнойный абсцесс, разлитой перитонит, перфорация) или сложном расположении органа (забрюшинное) показана классическая полостная операция под наркозом.

В ходе операции рассекаются спайки, аппендицит отделяется от срощенных тканей, вырезается. Полость обрабатывается антисептиком. Если речь идет о гнойном абсцессе или перитоните, то нужно удалить все элементы некроза и полностью обработать брюшную полость. Изъятый отросток отправляется на гистологическое изучение. После удаления показан прием антибиотиков.

В видео рассказано, как проводится лапароскопия:

 

Читать подробнее: особенности и последствия лапароскопической аппендэктомии.

Особенности реабилитации

Продолжительность и особенность периода реабилитации зависит от перенесенного вмешательства, предшествующего ей течения болезни, осложнений. Если использовался малоинвазивный метод, то реабилитация займет примерно месяц. Показан сберегательный режим, который предполагает исключение нагрузок, диету, прием витаминов, процедуры по укреплению иммунитета. Желательно избегать даже минимального напряжения живота (если случится запор, можно принять слабительное). До снятия швов важно следить за ними, верно ухаживать.

При классической операции реабилитация продлится до трех месяцев. Рекомендации остаются теми же, только имеют продолжительный характер. Важно с особым вниманием относиться ко шву. В отличие от лапароскопии, остается один шрам. Но он куда больше вместе взятых трех маленьких. Если отмечается покраснение, воспаление, гной, отек, зуд, боль около шва, то нужно срочно обратиться к врачу. В первые три-четыре дня назначаются обезболивающие, снотворные препараты. С четвертых суток показано вставать, ходить.

профилактика ретроцекального аппендицита
Для снижения риска развития патологии важно придерживаться принципов правильного питания

Чаще всего из-за специфической клинической картины и вялого течения ранний момент, на котором возможна лапароскопия, упускается. Как правило, на операционный стол попадают пациенты в очень тяжелом состоянии с запущенным деструктивным ретроцекальным аппендицитом. И без классической операции тут не обойтись.

Возможности профилактики

Аппендицит – элемент пищеварительной системы. Через него проходят и скапливаются в нем отходы пищеварения. Если желудочно-кишечный тракт перегружается, то в отростке скапливается слишком много содержимого, начинается процесс брожения, от него – воспаление. Таким образом, во избежание воспаления аппендицита рекомендуется следить за питанием. Не переедать, не злоупотреблять тяжелой пищей (особенно мясом), не есть просроченные продукты, искусственные добавки.

Важную роль играет своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы. Если один из органов хуже работает, то страдает вся система. Происходит такое же загрязнение отростка. Рекомендуется избегать травм, смещения органов, тесной одежды или однотипного положения (сидячего).

Василий Бабкинский Задать вопрос
Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

(Пока оценок нет)

Загрузка…
Похожие статьи
  • воспаление аппендикса

    Виды аппендицита по локализации, стадии и причине...

    Ретроцекальный аппендицит располагается ближе к правой почке. При локализации около тонкой кишки патология медиальная.
    Читать далее
  • перитонит у ребенка

    Аппендицит – первые симптомы у детей и признаки...

    Гангренозный аппендицит возникает из-за тромбоза сосудов в аппендиксе. ... Признаки. Ретроцекально – за слепой кишкой.
    Читать далее
  • аппендицит у ребенка

    Почему развивается гангренозный аппендицит и как его...

    Гнойный гангренозный аппендицит – 3 из 4 возможных стадий острого деструктивного воспаления червеобразного отростка кишки...
    Читать далее
  • реабилитация после операции

    Как развивается острый аппендицит и чем опасно...

    Острый аппендицит – воспаление аппендикса. ... Понятие о патологии. Аппендикс располагается рядом со слепой кишкой (отходит от нее).
    Читать далее
  • Катаральный аппендицит

    Катаральный аппендицит: особенности течения...

    Катаральный аппендицит – первичная стадия воспаления аппендикса. ... Катаральный аппендицит считается поверхностным. Именно в этот период...
    Читать далее
ShareTweetShare

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

KISHECHNIK.GURU

Материалы на сайте носят исключительно ознакомительный характер и не могут быть основополагающими при постановке диагноза. Рекомендуем обратиться к врачу!

Мы в соцсетях!

Видео по теме

https://www.youtube.com/watch?v=U-xG7BagIwY

Свежие статьи

Депрессия и ее воздействие на когнитивные функции

21.02.2022
Основные симптомы при геморроя у мужчин

Основные симптомы при геморроя у мужчин

21.02.2022
  • О сайте
  • Реклама
  • Контакты
  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение

© 2018 Кишечник.гуру - Частичное или полное копирование материалов разрешено с указанием источника! кишечник.guru.

  • Симптомы
  • Прочие болезни
  • Препараты и хирургия
  • Геморрой
  • Поджелудочная железа
  • Поджелудочная железа
  • Толстый кишечник
  • Нетрадиционная медицина
  • Диагностика
  • Паразиты
  • Тонкий кишечник
  • Заболевания
  • Лечение

© 2018 Кишечник.гуру - Частичное или полное копирование материалов разрешено с указанием источника! кишечник.guru.

Posting....
Adblock
detector