Как отличается симптоматика аппендицита у мужчины и женщины

Симптомы аппендицита у мужчин и женщин в силу анатомических особенностей организма могут немного отличаться. У женщин воспаление аппендикса часто ошибочно принимается за патологии репродуктивных органов, так как кишечник (аппендикс – часть пищеварительного тракта) расположен вблизи органов малого таза. В период беременности симптомы аппендицита тоже отличаются из-за растущего плода, растягивающего матку. Отмечается, что женщины в целом больше подвержены аппендициту.

Понятие о патологии

Аппендицит расположен рядом с тонким кишечником. Это оформленный закрытый элемент. Отросток отходит от слепой кишки (завершающий элемент толстой кишки). В толстый кишечник входит тонкий, в точке их соприкосновения и находится слепая кишка.

Таким образом, в стандартном анатомическом варианте аппендикс расположен ниже и правее пупка. Однако нередко встречается неправильное расположение. Теоретически червеобразный отросток может располагаться в любом месте: за органами или под ними, срастаться с некоторыми внутренними элементами, по форме быть длиннее или короче анатомической (6-8 см × 5-10 см), сгибаться. Эти особенности всегда видоизменяют стандартную картину аппендицита.

Единой причины патологии аппендицита не выделено. Существует несколько теорий. Наиболее популярная из них гласит, что воспаление развивается на фоне инфицирования (бактерии, вирусы, грибки, паразиты, патогенная естественная микрофлора кишечника). Функции аппендицита – переработка отходов, обеззараживание пищи, поддержание иммунитета организма. При ослаблении защитных сил вредные микроорганизмы могут оказаться сильнее.

Вторая теория – перекрытие кровотока (тромбоз, закупорка путей и органов инородным предметом, плотная непереваренная пища). К другим возможным причинам и благополучным для развития аппендицита факторам относится:

• перенапряжения;
• переутомления;
• депрессии, стрессы;
• травмы;
• генетическая предрасположенность;
• невылеченные и хронические патологии желудочно-кишечного тракта;
• воспаления мочеполовой системы;
• беременность;
• кишечная непроходимость и запоры;
• нерациональное питание (переедания, голод, перекусы);
• опухоли.

Первые признаки аппендицита у женщин

Первые признаки у женщин: тошнота, боль, температура в пределах 37 градусов. Характерное отличие аппендицита у женщин – боль чаще имеет неточный характер и локализацию. Чаще отдает в поясницу и низ живота. Живот напряжен и при пальпации болит. Основные признаки (боль, тошнота и температура) не дают точной картины. Тогда на помощь приходят характерные только для аппендицита у женщин комплексы.

Если надавить пальцами чуть ниже пупка (пара сантиметров) и попробовать приподняться, то боль усилиться (при гинекологических и урологических проблемах стихнет).

Второй признак действует по принципу «от противного». При захвате шейки матки и создаваемых колебаниях вперед – назад боль будет усиливаться при гинекологических проблемах. Если ничего не меняется, то причина – аппендицит.

Третий синдром тоже определяется при гинекологическом обследовании. При аппендиците дискомфорт в правом боку усиливается от осмотра влагалища.

Женщинам при подозрении на аппендицит (появлении характерных симптомов) всегда назначается консультация гинеколога, ибо речь может идти о внематочной беременности или воспалении придатков, матки.

Определить аппендицит в период вынашивания ребенка еще сложнее, так как тошнота, слабость и боль, дисбиоз, нарушения стула и гормонов – естественное состояние женщины. Характерная черта – при аппендиците живот не напряжен. Боль, как правило, возникает справа под ребрами (отросток смещен маткой). Общая картина выражена слабо, так как аппендицит находится за маткой.

У беременных женщин отмечаются два характерных симптома. Во-первых, усиление дискомфорта с правой стороны из правого бокового положения. Во-вторых, болевой синдром нарастает при перевороте слева направо.

Женщины чаще страдают аппендицитом в возрасте от 20 до 40 лет. Для слабой половины человечества больше свойственно такое нестандартное расположение отростка, как тазовое. Проявляется незначительной температурой, болью в области пупка, проблемой с мочеиспусканием.

Симптомы при прогрессировании патологии

По мере прогресса болезни на второй стадии (первые сутки) отмечается фебрильная температура, тошнота, острая боль. На этом этапе в отростке начинает скапливаться гной, сам орган набухает. При ретроцекальном типе боль отдает в правую ногу.

При переходе на третью стадию, гангренозную, возникает ложное облегчение. Начинается некроз тканей, который вызывает атрофию нервных окончаний. Однако при нажатии на область расположения аппендикса боль по-прежнему усиливается, можно даже прощупать уплотненный орган. При этом аппендикс налит гноем, имеет зеленый и местами черный цвет.

Осложнения аппендицита возникают уже через сутки игнорирования болезни. Это последняя стадия, опасная летальным исходом и требующая срочной операции. При последнем этапе трансформации аппендикса боль возвращается с большей силой, наступает резкое угнетение самочувствия, яркая интоксикация. Температура повышается до 40 градусов, отмечается озноб.

Осложненному течению больше подвержены мужчины, так как первые проявления боли они могут просто не заметить. К осложнениям аппендицита относится гангрена отростка, формирование инфильтрата вокруг него, аппендикулярный абсцесс, отдаленный абсцесс, перитонит, перфорация и разрыв аппендикса, воспаление и перфорация соседних органов, сепсис (заражение крови).

Признаки аппендицита у мужчин на начальной стадии

Первые признаки у мужчин тоже похожи на классические: боль, тошнота, гипертермия, ухудшения самочувствия. Подтвердить аппендицит можно, как и у женщин, с помощью характерных симптомов. Только в этом случае речь идет о других комплексах.

Прежде всего, отмечается иррадиация болей в правое яичко при оказании давления на мошонку. Также невооруженным глазом видна разница в яичках. Правое заметно поднято, что объясняется непроизвольным спазмом мышц со стороны аппендикса. И последний признак – при нажатии на аппендикс правое яичко поднимается.

Начало боли также имеет разлитой характер. Постепенно происходит ее локализация. В зависимости от расположения аппендикса дискомфорт может возникнуть справа ниже пупка (классическое расположение), под правыми ребрами (если расположен выше), в области поясницы (за слепой кишкой), в районе лобка (тазовое положение), слева (зеркальное расположение органов). Малейшее напряжение усиливает боль. Остальные признаки аппендицита те же:

• тошнота, единичная рвота;
• запор (если задета брюшина) или диарея (если задета толстая кишка);
• проблемы с мочеиспусканием (если задет мочевой пузырь);
• сухой обложенный язык;
• поза эмбриона или другое неестественное положение;
• температура от 37 до 38 и выше по мере прогресса воспаления.

Характерно, что начальная стадия (катаральная) почти не проявляет себя у сильной половины человечества. Деструктивные же этапы (фиброзный и гангренозный) выражены ярко, а признаки могут быть самыми непредсказуемыми. Этим объясняется больший процент осложненных аппендицитов, нежели у женщин.

Специфика аппендицита у мужчин – разница более чем на один градус в температурах под подмышкой и в анусе.

У мужчин аппендицит дифференцируют от мочекаменной болезни, открытой язвы желудка, заболеваний печени, пневмонии. Патологии в большей степени подвержены лица мужского пола до 20 лет.
На видео рассказывается об общих признаках аппендицита:

Отличительные особенности течения у мужчин и женщин

Таким образом, главное отличие течения аппендицита у мужчин и женщин кроется в симптоматических комплексах, определяемых при пальпации. Остальные признаки схожи.

Таблица: течение аппендицита у мужчин и женщин.

	Комплекс	Катаральная стадия аппендицита (половина суток)	Фиброзная стадия (первые сутки)	Гангренозная стадия
Мужчины	Разница в температурных показателях в подмышечной области и в анусе, комплекс Хорна, синдром Ларока, признак Бритенна.	Болевой синдром, переходящий от неточной локализации к правому боку вниз (симптом Кохера); температура не выше 37-37,5, тошнота и рвота, удовлетворительное самочувствие, слабость.	Гипертермия (38-38,5), пульсирующая боль, отек, тошнота (без рвоты), холодный пот, учащающееся сердцебиение, бледность, отставание живота в дыхании и напряжение.	Утихание боли, выраженная интоксикация. При разрыве аппендицита и переходе на стадию с осложнениями – резкая боль.
Женщины	Комплекс Жендринского, синдром Грубе, признак Промптова.
Беременные женщины	Комплекс Тараненко, синдром Михельсона.	Смазанная картина. Признаки те же, но выражены слабее. Напряжения правой стенки живота нет.

У пожилых мужчин и женщин признаки аппендицита могут не проявлять себя вплоть до наступления деструктивных стадий. Притом часто сохраняется нормальная температура, тошнота еле заметна, рвоты нет, боль тупая. Данные факты служат предпосылками для доведения аппендицита до критического состояния и позднего обращения к врачу. Стоит отметить, что слабость симптомов не говорит о тождественной слабости течения. Развивается воспаление аналогично другим возрастам.

Категорически запрещено самостоятельно проверять сложные комплексы аппендицита. Неумелое движение может спровоцировать разрыв отростка. При появлении подозрения на воспаление аппендикса рекомендуется сразу вызывать скорую помощь.